护士：如何得到医生和患者的亲睐

　　身为护士，常常会面临各种各样的情况，如何在工作中体现出护理的专业性，使患者和医生对你刮目相看，更加信赖你，敬佩你？那是要靠你的能力和水平赢来的！掌握以下几个技能，教你找回护理的自信和骄傲！

　　

　　把生活自理能力“还给”病人

　　

　　很多医院把生活护理狭隘地理解为给病人洗头洗脚，以为在生活上照顾病人就是生活护理，这就是护理的价值？

　　

　　一个手术后的病人要想自己吃饭需要具备什么条件呢？答案似乎挺复杂，其实只要掌握了方法就简单多了。

　　

　　首先是意识清楚，吞咽功能和胃肠蠕动正常，护士喂粥， 病人没有异常反应，说明病人已经具备这些功能。但要想自己动手，病人起码需半卧位坐起来。

　　

　　护士可按以下流程来进行：

　　

　　其一询问手术医生，手术的伤病局部是否允许半卧位的姿势，伤口会不会裂开或出血；

　　

　　其二，要了解病人生命体征是否正常；

　　

　　其三是病人的疼痛评分。除此之外，还需要护士对其上肢的关节和肌肉力量进行检查：如病人双手握力、腕关节力量、肘关节力量、肩关节力量都需达到四级以上，他才可能端起碗，拿起筷子或勺子。

　　

　　经过上述了解和评估，该病人生命体征正常平稳，上身肌肉力量全部达到五级，疼痛评分是1分，主刀医生确认半卧位对伤口无影响。也就是说，这个病人可以自己喝粥。

　　

　　但是医务人员的判断也可能有误差，所以，先将病人上身摇起10度，看看病人有无异常反应；观察1分钟后再摇起10度， 逐渐摇至45度，再观察2分钟，病人仍没有不良反应；这时先给他一瓶水，让病人拿在手里试举一下，没有问题再给他勺子和粥碗，让他自己吃。

　　

　　量化，量化，还是量化！

　　

　　观察和监护是护理的内容之一，它是诊断证据的来源。量化证据的大好处是能够清晰地看到病情的状态和变化趋势。

　　

　　如患者的体温是36℃，就不应表述为模糊的“正常”。事实上，体温36℃属于正常，36.8℃也属正常，可是从36℃上升到36.8℃的变化则反映出可能不正常的病情趋势。另外，也不能将37.3℃以上的体温笼统地称为“发烧”，37.8℃和40.3℃都是发烧，严重程度却显然不同，治疗手段也各异。

　　

　　问题是有的证据可以量化，有的证据确实难以量化。如病人的表情，开心抑或痛苦，很难用直观的数字描述。尽管如此，我们也不主张抽象地用“痛苦”或“正常”来表达表情。同样是表情痛苦，程度仍有差别，眉头紧锁是一种痛苦程度，流泪则是更深程度的痛苦。通过表情评分表可以做到对表情的量化（见下图）。

　　

　　护士：如何得到医生和患者的亲睐

　　

　　实践证明，表情评分是一种不错的方法。在病房的墙上，贴出表情评分对照表，从微笑到痛苦流泪，依次制订各种表情示意图，共11分，0分对应微笑，10分代表痛苦到流泪，中间按照嘴角和眉形的变化展现患者的痛苦程度。护士通过观察病人表情，即可评出他的表情分数。

　　

　　如此一来，既方便护士交接班时清晰地介绍各个病人的状况，不至于使用“还行”、“可以”、“没什么大问题”等模糊不清的语言。另外，便于护士长制订护理规范，如“病人表情3分要询问病人；4分要报告医生”，以此类推。医生根据情况检查病人，找出病人表情得分高低的原因，继而实施处置。

　　

　　Hold住医生的盲点

　　

　　常常有护士反映，医生不支持功能训练。当护士问医生病人能否喝水或下地时，医生的回答常常是“不着急，等一等”。

　　

　　难道医生不愿意病人快点恢复吗？显然不是。原因在于：大多数医生虽然熟悉伤病局部的承受能力，但他们没时间去了解其他四个方面（生命体征、全身肌肉力量、疼痛评分和心理认知）的实际情况，加之病本位医疗理念的驱使而不愿去主动了解，因此显得过于保守。

　　

　　护士要想安全有效地实施功能训练，必须掌握其方法和流程，要在了解评估病人的基础上制订康复计划并加以实施。

　　

　　进行护理康复训练前，护士还要确保病人的生命体征正常，才可以用力训练。