中美医疗到底差在哪？

医院问题的背后是医生。与世界上十个人口多的国家相比，我国医生和人口的比例，恰巧处于在十个人口大国中间的位置。我国比巴西和墨西哥这两个发展中国家的医生比例少，但比另一个人口大国印度多了一倍多。所以从这个数据来看，似乎中国的医生数量比上不足、比下有余。但是我国医生的结构问题很大。有本科以上教育背景的医生只占200多万医生当中一半多一点，还有很多的医生是大专、中专甚至高中的水平。回过头来思考我们国内的情况，我们并没有建立起一个可以帮助年轻医生成长的培训体系。

这也是为什么中国倒金字塔现象长期以来纠正不过来，好的医生都在金字塔的塔尖，塔底是大量本科以下医生的原因。如果这个情况不改变，要推动分级诊疗，发展大健康事业就很难。

美国医生按收入性质可以分为两类，一类是拿工资收入的，另一类是自由职业。

相关资料显示，美国全科医生拿工资收入的一年约18万美元，自由职业的接近19万美元的收入；专科医生，拿工资的医生接近26万美元，自由职业约33万美元，这是一个平均的收入。

而这就是为什么中国的医生严重短缺，为什么医生的子女现在大多数不愿意学医，很重要的原因是一个收入的问题。

另外一个原因是医生就业制度的问题，美国差不多13%的医生是医院的雇员，7%是医学院的雇员，80%的医生是自由职业。

对比之下，中国的医生是一个医院的财产，他们不能够自由的流动，医生的收入也不能够提高，所以中国医生的问题，与收入和就业制度联系在一起的。

美国药品的总产值占全世界1/4多一点，中国占18%;从药品的出口来看，美国占全世界的1/10,中国占全世界的2.3%.仅从这两项数据来看，也许中美之间的差距还不是特别大。

重要的差别是在后面这三组数据，这三组数据是反映了一个国家医药行业的创新程度。这三组数据分别是：医学科学论文的出版上，美国占全世界的1/3,中国只占4%;版权方面，美国占差不多一半，中国只占了2.5%;风险投资方面，美国占了66%,中国只占4%.这些方面可以看到中美之间的差距是非常悬殊的。

为什么我国公立医疗占了这么大的市场份额，而没有随着民营医疗的增加而减少？国家政府行政部门控制了公立医院，而公立医院控制了医生，控制了药品，控制了检验检查。“一个国家的医疗资源可以分为四大类资源：医院、医生、药品、检查，中国四大类资源牢牢的捆绑在一起的，属于一个所有者。”