医改的出路 共识和行动

我国当前的医改形势非常严峻，医患关系的恶化，是跟增长的模式，经济发展的模式紧密联系在一起，需要从改变现有的经济发展模式入手去解决；要解决我们所面临的医患关系和医生问题，还要形成一定的医患共识，有了共识，还必须继而采取共同行动。

 
二是“三医”联动在多数地方尚未真正实现。

 
三是医保支付制度改革相对滞后。四是现代医院管理制度的建立进展缓慢。五是基层人才匮乏、积极性调动不充分。

   
多年的实践证明，在医改的舞台上，各有关部门既是利益攸关方，也是唱响大戏的台柱子，这些部门对医生开药的笔、患者选择的路、医疗资源的流向都起着引领的作用，终实现医疗、医药领域供给侧的改革。一些地方的实践也已表明，不同部门沟通协调充分，改革措施形成合力，医改才能取得令人满意的效果。

一：向制度要质量，强化合理检查、合理治疗、合理用药督查以杜绝不规范医疗行为。

二：控制医保用的不合理增长。

三:是向管理要效益，降低医院日常运行成本。医院日常运行成本较高，强化内部运行管理、节能降耗成为当务之急。因此一方面对一些设备设施进行节能改造，另一方面通过医院活动来发挥职工主动能动性。四是向创新要发展，推进新技术、新项目以造福百姓健康。近年来，随着医疗技术的飞速发展，急危重症患者的抢救成功率显著提高，常见病、慢性病的防控也取得了可喜的成果。

     公立医院薪酬制度改革，不仅要提高阳光收入，还要建立人文关怀体系，并且倡导财政分开加强人才梯队建设，尤其是儿科医生和全科医生医疗产业创新、中医药发展需要政策扶持，为民营医院叫屈，条件好的民营医院应该纳入分级诊疗体系、医保的统筹支付方式需要创新、利用互联网等先进手段进行大数据统计。

     
医改系统性、整体性、协同性的特点，决定了行动推进时要有同步性，需要各部门创造条件加以支持。医保体系是医改的基础，医保政策对医疗体系既有制约也有激励，要发挥这两方面的作用，需要制度性的改革加以落实。

当前，我国虽然已经基本建立起全民医保制度，但保障水平还很低。因此，加大政府投入仍是近期医改的主要目标之一。 二、对公立医院而言，要正确处理独立法人地位和医院公益性之间的关系。在取消药品加成的情况下，应尽快建立起补偿机制。 三、对医务人员而言，一方面，要切断医生与医药代表之间的利益链条、切断医生开药与医院分配之间的联系，减少大处方和不必要的过度检查，让医生回归看病本职。

另一方面，要加快推进医院人事薪酬制度改革，让医务人员体面地获得合理报酬，稳定医疗队伍。 四、对患者而言，要在全社会进行科普教育，让大家认识到医学是有局限性的、医生不是什么病都可以治好。要采取有效措施，减少医患纠纷，节约医疗资源。同时，对医闹行为必须及时依法制裁，旗帜鲜明地爱护和保护医务工作者。 五、政府要加大改革力度，形成部门合力。此前医改效果不尽如人意，一个重要原因就是有的部门为维护部门利益，相互掣肘。建议中央进一步研究“大部制”改革问题，为减少部门之间的摩擦和阻力，增进部门之间的协调与配合，创造更好的体制和机制环境。