发生医疗差错，隐瞒过失还是坦诚相告？

　　行医过程中医疗差错在所难免，很多医务人员认为：医疗差错发生后，医生好不要告诉患者及家属发生了什么，如果被问起也要尽量模糊，以免这些信息被患者在法庭上用来对付他们。有些医生也曾努力向患者和家属解释发生了什么，并进行道歉，但很多同行和医院管理层常常强烈反对坦诚相告。隐瞒过失还是如实相告?看看国外是怎么做的。

　　美国大部分州已采用，或正考虑采用“致歉法”，依据此法，医生对患者表示遗憾、怜悯和同情，并不意味着在医疗诉讼中承认自己有过失。旨在当出现医疗差错、事故或意料之外的结果时，鼓励医生向患者道歉，并且不会把道歉当做认罪。

　　肯恩·布拉克斯顿和奇普·波说道，他们作为辩护律师在代理医疗事故的经历中发现：医生没有充分向患者告知医疗差错或意料之外的结果，是导致患者及其家属失望、愤怒，进而起诉以求“事情水落石出”的主要原因。欲盖弥彰必然会招致起诉。同时，他们也见过许多因充分告知后不予追究责任的案例。不幸的是，一旦申请起诉，涉及到律师，这样的诉讼几乎很难被调解，因为患者难遏心中怒火。后，他们得出结论：与患者坦诚沟通是好的办法。

　　同患者坦诚沟通的目的是让他们感觉到自己也能成为其诊疗团队中的一部分。然而，医生在如何已适当的方式向患者“致歉”方面极其缺乏经验。

　　对于实习的医生，这需要像教如何病史采集一样教他们如何就医疗差错同病人更好的沟通;对于已经执业的医生，他们的保险公司、风险管理方以及医疗律师一定要在风险评估课上给予医生培训;对于医院，美国医疗机构评审联合委员会(JCAHO)委派认证组织，致力于医疗保健服务的质量改进。同时医疗律师建议，按照美国医疗机构评审联合委员会制定的指南和同行评审协议进行沟通，可以切实有效的保护医疗道歉的保密性。

　　为了更好的实施医疗过失致歉法案，美国社会成立了一个医疗过失处理联盟(Sorry Works! Coalition)。该联盟旨在为医生、律师、风险管理方及保险公司提供可靠的信息资源，在医疗事故发生后，为他们提供积极主动的解决办法，并推动侵权法改革，此同盟得到了希拉里o罗德海姆 o克林顿和巴拉克o奥巴马的支持。还有一些大的医疗中心和专业的医疗过失承担机构也加入了风险管理教育项目，包括密歇根大学医疗系统(University of Michigan Hospital System)和退伍军人事务局(Veteran‘s Affairs Administration)。

　　出现医疗差错时，在相关法律的指导下，同患者坦诚有效的沟通可能减少病人起诉。耶鲁大学法学院的麦琳.魏(Marlynn Wei)针对这一法案做了相关研究，发表在医疗法杂志(Journal of health law)上，研究中也肯定了这一法律条文及其他相关法律对鼓励医生坦诚揭露医疗差错的积极作用，但作者也表示医生揭露医疗差错时仍然存在很多潜在障碍，同时法律影响之外的专业标准无法评估。