公立医院拥抱多点执业存难

分级诊疗无疑为严控公立医院规模和“看病难”之间的矛盾提供了佳解决方案，而厦门样本也对于分级诊疗作出了基层的尝试。分级诊疗无疑是今年的医改重点，而医生多点执业被寄予为其提供有效支持的厚望，公立医院“瘦身”控制规模，同样需要“多点执业”支持 医院管理。

　　今年国家发布的每一项医改政策都在促进医生多点执业。为缓解看病难看病贵，国家将把更多的优质医疗资源和病人分流到基层，严控公立医院不合理扩张。未来三级医院的普通门诊将逐步减少，甚至后取消一般门诊服务。而大医院的瘦身将加快医生自由执业。人为地将医院评级是造成看病和医疗资源不均等的原因之一，而医院只有一个标准，那就是安全标准。医生自由执业将使医院的等级名存实亡。

　　然而一个不可避免的矛盾是，“多点执业”的实现又需要以分级诊疗体系的实现作为前提。此次年会上，北京大学乔杰在接受媒体采访时坦言，在目前分级诊疗完善之前，大医院病人数量不减的情况下谈“多点执业”不会有好结果，“所以没有哪个公立医院的院长，会允许他的全职职工可以去搞多点执业。”

　　乔杰认为，“多点执业”实际上强调的是高质量的人才，而目前公立医院的很多医生都面临高负荷的工作量，多点执业可能会影响医生在本院本应当承担的工作，因此，公立医院的管理者，基本上都不会同意多点执业。本身医院就有公益性和非公益性的差别，如果因为考虑到单位时间的价值回报，比如看两个病人的收入等同于看十个病人的收入，那么看两个病人回报率肯定更高，可是这样一来，剩下的八个病人由谁看？

　　在乔杰看来，多点执业还需要一个比较长的时间，才能够真正地实施起来。“而现在去尝试多点执业的医生，应该说他们很有勇气。”

　　同时，针对新文件中特别强调的严控公立医院规模一事，乔杰告诉记者，从公立医院院长的角度来看，我们希望有一个确定的规模，而不是搞“一刀切”,能够让医院结合自身实际“因地制宜”发展。