基层卫生院血液难寻，急需“输血”

　　乡镇卫生院是农村三级医疗卫生服务网的枢纽，承上启下，直接担负着农村的预防保健、基本公共卫生、基本医疗、卫生管理等任务，在农村卫生工作中起着不可替代的作用。自新医改方案颁布实施以来，清远乡镇卫生院在缓解“看病难、看病贵”等方面作出了应有的贡献，然而，一方面解决了基层群众就医难题，另一方面却引发基层卫生院生存与发展的深层次问题。

　　

　　经相关调查发现，清远不少乡镇卫生院的业务用房是上世纪80年代以前所建，安全隐患大，危改任务重。医疗设备更是缺乏，现有的设备不少已老化，进入淘汰期，有些只能边修边用，很多检查项目无法开展，个别乡镇卫生院甚至没有配备救护车，严重影响了农村基本医疗的质量。
 

　　
 

　　基层卫生院普遍存在人员学历低、职称低、执业资格率低、流失率高“三低一高”现象，人才青黄不接，年龄结构、专业机构不合理，梯级队伍无法形成，年青医务人员没人传、帮、带，缺乏临床经验，部分应配置的专业人员缺失，致使医疗服务水平一段时期内甚至出现滑坡现象。

　　

　　随着医改深入，工作量不断增大，一些乡镇卫生院只能临时聘用一些中专毕业的专业人员，由于人员聘用机制不灵活，人才引进难，导致学历层次较低的临时工占比不小，而临时聘用人员工资则全部由卫生院承担，又造成了卫生院经济上的不堪重负。而财政支持的经费，只能满足在编职工工资正常支出，部分乡镇卫生院无法对招聘人员实行同工同酬。再加上乡镇卫生院工作、生活环境相对落后、待遇低下，又造成了大量人才流失。

　　

　　更让人纠结的是，少数卫生机构负责人不懂卫生管理，对国家政策特别是医改政策领会存在偏差和差异化运用，加之地域的差异性，更造成了乡镇卫生院之间发展的不平衡，贫困、边远地区的乡镇卫生院不断出现功能弱化的现象。

　　

　　为加强乡镇卫生院建设，发展农村卫生服务，笔者认为首先要加大对乡镇卫生院的投入，政府要做到补助政策到位，补助到位，低限度应保证人员工资、公共卫生按项目付费，改变目前以药补医的状况；设施建设方面，不应让贫困地区的政府配套投资，更不应让卫生院在银行贷款配套，特别是要加大对历史债务化解的支持投入，帮助有的乡镇卫生院尽快卸包袱减负担。

　　

　　其次，在事业留人、感情留人的基础上要实现待遇留人的突破。现在有关部门制定的一些政策只适用于城市，不利于农村卫生技术人员服务水平的提高与发展，因此，政府应制定有利于稳定卫生人才的政策，如工资、住房、技术职称、晋升、社会保障等，还要做好乡镇卫生院院长人选的发现、培养、选拔、竞聘，做到用准一个带头人，盘活一所卫生院。