猜想新医改：医疗费用全面上涨？

　　随着新医改的深入推进，各项措施密集出台，各地都在探索不同方式和路径以化解民众看病难、看病贵的现实难题。在肯定新医改已取得的成就的同时，也需更全 方位而缜密地思索现行方案中可能存在的疑点与疏漏，使其更加完善，回归全面降低民众诊疗费用、提高医疗服务水平和职业规范，方便百姓放心就医的核心命题。

　　会否反向推动医疗费用全面上涨？

　　目前，医改的核心降费措施集中在取消医药加成、降低药占比上，而检验费、耗材费快速崛起和上升已成为患者费用支出的必备项，动辄数百、数千元。基药中同样不乏很多高价药品，包括数百元一支的贵族造影剂的身影。

　　继续大幅提高床位费、诊疗费、手术费、护理费和人工费，势必推动医疗费用全面上涨，远远高于以药补医时代，医院管理继续加重患者负担，增大医保缺口。养老事业同样令人担忧，如果床位费翻几翻，一个老人人均万余元的月支出都将打不住。

　　如果只抓药费这一分子，不抓医疗费用这一分母，各项费用加加减减，本质和核心的问题不面对，过度医疗和过度检验只会此消彼长愈演愈烈，换身马甲依旧逍 遥。二次议价更加剧了医疗机构的逐利行为和贪腐现象，留下的是虚高药，淘汰的是平价药。医保支付标准降低，缺乏知情权和选择权的患者和家属对于医疗高消费 仍只能无奈买单。

　　分级诊疗核心基础在于医术放心还是价格因素？

　　报销比例和费用支出在医院分流方面会起到一定作用，但大医院人满为患除了人口基数大、医疗资源紧张的国情外，更有人们对健康的普遍重视、医疗和健康常识不够普及，以及对基层医院医疗水平和规范性不够放心的种种因素。

　　北京一些大医院培训的专家号已被炒至上千元，互联网医疗热更使号源价码倍增。如果单纯靠价格杠杆分流，而不是切实提高基层医疗机构的医疗经验和水平以及服 务规范，仍会将城市居民倒逼回大医院，并要付出比以往更加高额的费用，大医院的急诊室也将人满为患。北京好的社区医院傍晚连简单的小伤口包扎都无法处 置。如果是更严重的情况，患者反而会因就近就医而失去抢救的佳时机。

　　以患者的角度去体验和看待，通过资源有效配置，推动人才培育、管理与技术服务达标升级，基层医疗机构才能得到更多信任和选择。如果只注重硬件投入，如 果不重视人才培养、技术培训和管理输出，不提供基层医院招引金凤凰的市场化待遇和机制，改善医疗基础状况，以行政手段强行限制报销比例，关闭三甲医院门 诊，只会在事实上助推民众就医难上加难、更贵、更不放心，医疗事故和误诊率、死亡率也会大幅攀升。基层医院价格费用更将水涨船高。另应增加社区医院的用药 种类，方便民众在药店购买各种常用药，不必单纯为了买药跑到医院排队折腾。

　　
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　　药改会否对医药产业造成严重冲击和倒退？

　　以降低药费为主的新医改一时成了普药和基药的盛宴，低价药政策更是让一些并非稀缺的普药产品时来运转，定价和利润已大大超过新药。与此同时，新药投入越来越巨额，周期越来越漫长，营销和发展却越来越艰难，千军万马争挤过独木桥。

　　二次议价、药房托管更是直接把手伸向企业，利用垄断地位向企业吃拿卡要，一边享受国家补贴，一边大幅调高医疗费用，一边从企业身上盘剥利润，让药企活不下去，让民众高额买单，医疗机构享受双倍于医药加成时代的收益还和国家喊穷。

　　医药同源，药品也是医生治病救人的武器，让医生和医疗机构有尊严地行医的同时，也要让药企和医药行业有尊严、有质量地生存和发展。面对愈加纷繁的疾病 谱，日益突变的病菌和病毒，我们才不会惊慌害怕。有日常的训练有素和鼓励新药创新的政策和环境，非典和埃博拉病毒们才能早日离我们远去。