分级诊疗这四点不能“一锅炖”

　　分级诊疗一直是国家改革的重点，近日终于有了一个重要突破。在全国医疗管理工作会议上，马晓伟指出，“十三五”期间，分级诊疗的总体思路是实现“四个分开”：

　　1、通过设置区域医疗中心实现看病就医区域分开；

　　2、通过加强县级医院能力建设实现患者就诊城乡分开；

　　3、通过推行日间手术实现急慢分开；

　　4、通过明确不同级别医疗机构病种实现上下分开。

　　就医院管理来说，要科学设置公立医院，总结医联体、医院集团等模式和经验，建立上下联动机制，促进医疗资源下沉。继续深入落实改善医疗服务行动计划，以城市大型三级医院为重点，全面实施预约诊疗，通过日间手术首先打通“业务链”，实现急慢分治。

　　会议提出，从今年开始，在全国联合组织开展三级医院（包括军队和武警部队医院）对口帮扶834个贫困县县级医院培训工作。启动贫困家庭大病医疗与救助工作，协调有关部门做好各项基本医疗保险、大病保险、医疗救助和慈善救助之间的衔接，实施医疗费用一站式结算。

　　就医生来说，要稳妥推进医师资格考试改革工作，设立乡村全科执业助理医师考试，对短线医学专业加试专业内容。改革合格分数线确定方式，探索一年多考，分阶段考试。探索建立区域注册和备案制度，实行医师电子注册制度，推行医疗机构、医师和护士电子证照制度。

　　就病种来说，强化重点病种及医疗技术质量管理和费效比控制，加强日间手术质量管理，提升基层医疗卫生机构医疗质量和医院病案管理水平，进一步建立完善医疗质量管理与控制长效机制。在全国范围内组织开展医疗机构设置审批专项整治活动，分级分类分批推进医疗机构基本注册信息公开。国家卫生计生委还将适时开展肿瘤规范化诊疗专项督导检查和肿瘤规范化诊疗示范医院建设等一系列活动。