DRGs的将临，医院绩效会出现“五大难题”！

医保办发〔2018〕23号《关于申报按疾病诊断相关分组付费国家试点的通知》（以下简称《通知》）文件发布，决定组织开展DRGs国家试点申报工作，探索建立DRGs付费体系，一下子聚焦了医院关注的目光，面对DRGs就要来了，医院绩效会有“五大难”，具体是什么呢，一起来看看吧。
第一难：DRGs医保付费调整增收难
由于DRGs在我国一致处于试点探索阶段，大部分用于绩效评价比较使用，直接使用DRGs付费的还不多。一旦DRGs与医保付费结合起来,影响到医院的经济来源,医院增收驱动难，传统的按照收支结余、单项提成或项目点数绩效激励，刺激的是多收多得、多做项目多得，在DRG付费模式下，收益部分变成了医院成本，绩效激励的结果有可能是“增收不增效”。

第二难：公益与效益关系处理难
DRGs医保支付原则是有多少钱办多少事，对于医院来说，看多少病需要成本补偿，成本补偿决定原则决定，公益需要有经济做保证，医院绩效往往侧重经济性忽视公益性，激励增收节支增加结余，面对DRGs医保新时代，公益与效益关系处理难，甚至被约谈。
第三难：病案质量达标难
DRGs分组和医院病案之间存在着紧密的联系，在DRGs实施的过程中，必须要对疾病进行正确的诊断和编码，因为针对不同的疾病分组，其支付结果也会存在一定的差异性。如诊断选择错误、诊断书的填写不规范、手术、操作书写不规范疾病、手术编码错误分组错误等，不仅仅是病案首页质量管理不达标，而且直接影响着的医院的经济来源。
第四难：医疗服务能力提升难
DRGs是基于价值医疗付费买单的理念，依然是“能看病、看好病、多看病”付费为主线，医院服务能力提升不是一朝一日的事情，没有较好的医疗服务能力，很难会有较好的社会效益，没有较好的社会效益（人气），何来经济效益？
第五难：病种成本核算难
DRGs来了，医保按照病种组付费，医院的病种成本到底是多少？是赔是赚？按照临床路径标准成本到底应该配赚多少？由于医院成本核算没有很好的开展，不能核算到病种单元，导致病种成本绩效管理无法开展。