医改“停药”之后

　　去年，医改取消药品加成后的“经济损失”除了靠上调医疗服务价格和政府加大投入来弥补，还有重要的一块就是医院发挥优势加强内部管理，以及转型。

　　去年10月31日南京启动医改后，原先药占比逼近50%的南京某医院已连续几月“收不抵支”。据了解，为解窘境，该院正加速向康复型综合医院管理转型，根据规划，未来5年内总床位数将增至600张，一半用于康复，其将成为南京市主城大的公立康复医院。

　　眼下，该医院内的原停车场地块正在紧锣密鼓地进行施工，将向地下掘进两层，让停车场转入地下，地上位置建两幢3层高的病房楼，其中一幢用作康复病区。 今年底，该院康复病区的使用面积将超1万平方米。“很多疾病的急性期诊治多由三甲医院承担，因医疗康复机构缺乏，之后20—40天的亚急性期康复患者没了 去处，只好留在大医院培训‘压床’。两年前我们就有打造主城大康复医院的想法，但推进缓慢，医改启动后，‘逼’得我们将这一设想加速推进。”该医院院长张革表示。

　　该医院是南京市一家二级医疗机构，除了给患者看病，还承担惠民医疗工作。医改启动前，该院药占比逼近50%，“15%的药品加成取消后，医院一 年要少掉1000多万元的净收入。”张革说，实现药品零差率后，我市通过加大政府投入和提升医疗服务价格进行相应补偿，高技术含量医疗项目费用调整空间较 大。但对红十字医院而言，本就以看常见病、多发病以及给困难群体看病居多，高精尖医疗项目设施甚少，且医改后，收费调整上涨的部分项目恰属该院给部分困难 群体减免费用范畴。因此，连续好几个月医院出现“收不抵支”。

　　“新医改环境下，医院管理要实现收支平衡，重在打造自身特色，瞄准现在医疗资源的稀缺板块寻找再上升的空间。”张革介绍，该院已正式启动向康复为主的综合性医 院转型，预计今年开放51张康复床位，目前正着手招录康复医师，“未来5年内，逐步开放300张康复床位，将成主城大的公立康复医院，有效承担起大医院 下转病人的重要职责。”

　　医改启动后，南京市不少三甲医院也在调整发展思路。“我们正不断加大医联体建设力度推动双向转诊，利用学科和人才优势多看疑难杂病，多开展技术难度较高的手术。”医院副院长赵太宏表示。

　　南京医科大学教授冷明祥认为，本轮医改取消药品加成后的“经济损失”除了靠上调医疗服务价格和政府加大投入来弥补，还有重要的一块就是医院发挥优势加强内 部管理，像这家医院这样根据现有条件和资源，拓展健康服务领域的转型之举，具有积极意义，也正是医改的效用之一。”