医改九年，未来如何改？

1、目前患者对就医的需求要求很高，已不是过去只要能看病就可以，随着人们物质文化及生活水平的提高，患者开始追求他认为更高、更可靠、更安全、更舒适的医院就医。

2、地区医疗资源过剩，每个医院的设备利用率、床位使用率均没有达到饱和状态，还存在“吃不饱、抢着吃”的现象。所以出现在基层医疗机构成为了上级医院拉病员的重要渠道，巡回医疗成了上级医疗机构打广告宣传自己的可靠形式。

3、医生的收入还是要靠诊疗量的多少来决定，每位医生为了获得更高的效益工资，都在努力的收治病人。

4、地区整体医疗水平不高，缺乏对疑难危重疾病的处置能力。很多疑难危重病人和短板科室病员向外流失量较大，这同样增加患者治疗的整体费用。

5、医院的发展和日常开支靠业务收入来支撑，财政投入力度不够，医院要发展，只有鼓励医生多收治病员。

6、医疗机构的人员缺乏。上级医疗机构人员缺乏，不可能派出技术力量过硬的人员到基层定点帮扶，甚至不能达到基本派驻要求。下级医疗机构人员缺乏就不可能有充足的人员力量来搞家庭医生的签约服务。

这些问题不解决，医联体、分级诊疗、家庭医生签约服务永远不可能得到健康发展，取得理想的效果，单靠一些机械的考核指标是不可能实现的。

1、农村医疗服务体系规划与建设思路不清晰。区域医疗机构的总体布局不符合当地实际，比较突出的问题是县级医院规模过大，中心卫生院和一般卫生院没有区别，难以发挥其辐射带动功能。

2、编制人事制度依旧是一块坚冰，撬动困难。

3、与建立符合卫生行业特点的工资体系与分配制度还有很大差距。地区津贴不合理，临时工普遍存在，同工难以同酬。

4、医疗服务价格与价值严重背离。目前的价格管制永远无法走出未来之路。

5、药品采购政策已经进入调整期，急需做出大胆的变革。

6、人才困局难以突破，这是制约医疗卫生事业发展的核心。

7、被称作现代医院管理制度建设核心的“法人治理机构”如镜月水花。

8、历史债务依旧，新生债务不断。

9、四大政府责任（领导、保障、管理、监督）难以落实到位。

，着力推进基本医疗卫生制度建设。

当前和今后一段时期，要以建机制为重点，努力在分级诊疗制度、现代医院管理制度、全民医保制度、药品供应保障制度、综合监管制度5项基本医疗卫生制度建设上取得突破。

第二，着力推动中医药振兴发展。

中医药学凝聚着深邃的哲学智慧和中华民族的健康养生理念及其实践经验。我们要把老祖宗留给我们的中医药宝库保护好、传承好、发展好，坚持古为今用，努力实现中医药健康养生文化的创造性转化、创新性发展，使之与现代健康理念相融想通，服务于人民健康。

第三，着力发挥广大医务人员积极性。

广大医务人员是医药卫生体制改革的主力军，要从提升薪酬待遇、发展空间、执业环境、社会地位等方面入手，调动积极性、主动性、创造性。

霍尔斯认为：随着国家基本药物制度以及在基层医疗单位和公共卫生部门实施绩效工资等重大举措的陆续出台，国家新医改已然进入实际的操作阶段。不过对于地方而言，新医改方案中的许多内容只是提出了一些方向和目标，具体的改革措施并不明确，这意味着地方有着很大的空间可以进行自己的探索。