“十四五”系列研究之新冠肺炎对公共卫生体系建设

前言

2020年是全面建设社会主义现代化新征程的开启之年，从中央到地方各层级、从经济到社会各领域均要研究并编制“十四五”规划。霍尔斯医疗智库专家将着眼长远，系统分析、前瞻研判“十四五”时期的发展环境及重大问题，并开展专题研究。

在2003年SARS爆发十多年后，新冠肺炎疫情集中在武汉市爆发后，随之扩散到全国，给各地经济发展和社会运行带来了极大冲击，使全国经济和人民生活处于急刹车状态。新冠肺炎疫情在党中央领导部署下，已经取得了阶段性成就，但此次举全国之力抗击疫情也暴露了我国在相关领域制度建设的短板。同时，全球健康专家近年来多次提醒，传播速度和严重程度都堪比1918年大流感的大流行病势必会发生，以蝙蝠等为代表的动物宿主身上还有许多未知的致命病毒，提高疫情应对能力将是世界长期面临的重大挑战。在未来五年加强卫生预防控制体系、应急物资保障体系等方面的制度短板，培育出应对公共卫生事件的医药龙头企业，对我国中长期经济社会平稳运行发展具有重要意义。

新冠肺炎病毒在2019年12月31日就已经明确，1月3日已经分离出，1月7日给了联合国，但是我国疾控中心(CDC)仅为-一个技术部门,需要逐级上报,向地方政府通报后由地方政府决定如何处置，流程过多、各级信息不对称严重,耗资巨大的网络直报系统在疫情情之初发挥功效有限，均影响了疫情的应对效率。相比之下，美国CDC在2002年通过的《公共卫生安全与生物恐怖主义预警应对法》中，获得了对公共卫生安全问题的主导地位和行政权威，可以使用反恐和国家安全的名义，整合公共私营卫生机构力量，拥有很强的直接行动能力。奥巴马时期，成立了包括15个联邦部门、卫生部长任主席的联邦专家安保咨询小组( FESAP),理顺了CDC与其它联邦部门]的行政关系。

特朗普上台后，整合成立了卫生部长任主席的内阁级生物防御指导委员会,进- -步加强了CDC针对突发公共卫生事件的行政权力。

当前，我国CDC仅是作为卫生健康委员会下属的40个直属和联系单位之一， 为正局级事业单位，对重大突发公共卫生事件的协调能力明显不足。"十四五”时期，预计我国将在中央层面成立新的重大公共卫生事件应对协调机制，以完善公共卫生重大风险研判、评估、决策、防控协同机制。

我国CDC系统专业能力相对薄弱也是此次疫情暴露出来的明显短板。

以美国为例，CDC管理着美国联邦的公共卫生实验室诊断系统，在病毒学和流行病学研究方面拥有2000多个公共卫生实验室和1.7 万多个医院实验室，依靠专业研究人员对疫情的识别、诊断等方面提供科学判断。同时，美国CDC建设有现场流行病学调查系统，广泛收集受感人群的流行病学资料，通过建立特定疾病流行的数理模型，与公私医疗体系合作,对疫情的病理、特点及其影响及治疗方案进行科学预测，为疫情的科学迅速应对提供扎实基础。

相比之下，中国CDC仅有国家重点实验室1个，国家卫生计生委重点实验室3个，中心重点实验室3个。自2005至2018年，中国疾病预防控制中心的人员数量从20.65万人,减少到18.78万人，平均每年减少0.73%。“十四五” 时期，预计我国将调整现有公共卫生研究机构的设置,加强CDC的科研与跟踪分析力量，以加强对重大公共卫生事件的专业分析和预测。

从公共卫生投入看，2018年中国医疗卫生支出占一般政府总支出的7.07%，远低于美国、日本和新加坡等国家的24.44%、19.80%和13.47%。美国、英国、德国等西方国家人均医疗支出普遍在4000美元以上,亚洲国家日本与新加坡分别为3733、2280 美元。

相比之下，我国人均卫生总费用从2000年的361.9元快速增加到2018年的4148元，基本上还处于偏低的水平,滞后于我国经济发展水平。同时，我国各地医疗卫生能力极为不均衡,人均公共卫生支出最高省份与最低省份相差几十倍，2018 年广西自治区人均投入仅为93元。

霍尔斯医疗智库专家建议，在“十四五”时期要加大投入来补齐公共卫生系统的短板。" 十四五”时期，预计我国将改革完善疾病预防控制体系，把卫生健康领域列为扩大有效投资的重要领域，优化医疗卫生资源投入结构，加快布局一批国家临床医学研究中心，加强生命科学领域的基础研究和医疗健康关键核心技术突破,着力提高疫病防控和公共卫生领域战略科技力量和战略储备能力。

我国医生、护士数量总体不足。2018年，我国卫生人员总数有1230万人，相比之下人口约为我国四分之- 的美国有1900万卫生人员。全国三千多个大专院校中,设置公共卫生与预防医学专业或者学院的大学仅有80余所，绝大多数“双- 流"高校没有公共卫生学院。

同时，公共卫生专业重视预防，对涉及到政治、经济、管理等各方面的应急课程内容设置不合理，培养出来的毕业生难以适应实际工作需求。“十四五”时期，预计我国将在公共卫生领域的高等院校人才培养方面加大力量，把公共卫生专业的人才培养列为重点，加大前沿技术攻关和尖端人才培养力度，打通跨学科教学障碍,加强全科医学教育,培养公共卫生与全科医学复合型人才，从基础上夯实我国应对重大突发公共卫生事件能力。

写在最后

为帮助适应各地政府、企业、院校、卫生机构等、开展“十四五”规划前期研究、编制“十四五”规划及各类专项规划、研判“十四五”投资机会等需要，现霍尔斯医疗智库专家团承接各地政府、企业、院校、卫生机构等“十四五”规划编制工作。