政府发“红包”：社会办医升三甲，最高奖励500万元

     据悉，此条奖励措施并非首次提出。2019年12月11日，成都市政府办公厅正式发布《关于印发促进成都市健康服务业高质量发展若干政策的通知》（以下简称《通知》），出台了推动健康服务业高质量发展的39条政策，对社会办医区域总量和空间布局不作规划限制，乙类大型医用设备配置取消床位规模要求，同时进一步优化简化了医疗机构设置审批流程，促进社会资本进入医疗服务领域、促进公立医院与社会办医分工合作。其中13条新政为全国率先提出，一时成为社会热议的焦点。

     其中第五条提出，要将社会办医纳入医疗服务和医疗质量管理控制及评价体系，鼓励其参与国家和省级室间质评等活动，加强质量控制，促进社会办医医疗质量安全水平不断提高。鼓励社会办医积极参与医疗机构等级评审，对新获三级甲等资质的社会办医给予最高500万元的一次性奖励。

     在《通知》的基础上，近期出台的文件公布了落实细则，新政进一步落地。

     背靠西南腹地的一亿人口，四川省和成都市一向是社会办医最活跃的地区。

     在四川，社会办医可谓占据“半壁江山”：截至2018年底，四川省民营医院数量占全省医院总数的70%；四川省民营医院数全国第一，达1652家；全省民营医院床位数全国第一，达14.3万张；全省民营医院门急诊人次全国第一，达2922.56万人次。

     成都也是是中国内地诊所、民营医院、药店分布最密集的城市。据成都市卫健委2019年底的数据，截至2019年10月，成都全市社会办医疗机构总数达8938家，占全市医疗机构总数的73.15%；其中，医院478家。

     但与庞大的机构数量不匹配的是，在医疗服务量方面，成都社会办医机构的表现并不亮眼。据成都市卫健委公开数据，2019年1至10月，全市社会办医疗机构总诊疗人次3917.98万人次，占全市总诊疗人次的30.55%。出院人数104.33万人次，占全市出院人数的29.79%。

     在《四川省“十三五”医疗机构规划设置》中，四川省表示“社会办医规模偏小等问题仍然突出”。为此，四川省曾计划到2020年，全省新增2所以上三甲民营医院，新增25所以上三级乙等民营医院，新增25所以上二甲民营医院，力争10%的社会办医达到二甲以上水平，鼓励有条件的民营医院积极申请医院等级评审。

     目前的进展并不尽如人意。数据显示，截至2019年10月，成都市社会办医机构主要为二级及以下，一级及未定级医院占社会办医院总数的82.22%，全市无三甲民营医院。

     由于起步较晚，在我国医院等级评审的赛道上，社会办医机构一直被公立医院远远甩在身后。目前，仍有不少社会办医机构处于“未定级”状态。

     2009年3月召开的全国两会期间，原卫生部副部长、现国家卫生健康委员会主任马晓伟提出“今后对达到标准的民营医院也可以评定为三甲医院”，这句话被视为我国社会办医的强心剂。此后，以医院等级评审为抓手，推动民营医院向质量化发展，全国各地陆续启动民营医院等级评审。2009年8月25日，西安高新医院成为我国首家民营三级甲等医院。

     如今，在全国医院总量上，民营医院已远远超过公立医院，全国各地也陆续有民营医院通过三级甲等医院评审，但从总体数量而言，能达到三级标准的民营医院并不多见。

    “究其原因，民营医院创三甲，除了需要政策支持外，更需要的是增强自身实力和转变意识。”浙江省一家民营医院的管理者告诉“医学界”，社会办医天然拥有雄厚的资金实力和灵活的运营机制，但其薄弱点在于长期忽视医院文化和制度建设。“如果能将公立医院成熟的管理机制和经验植入社会办医的土壤，社会办医将获得更大发展。”

     上述管理者表示，政府为社会办医发“红包”的做法并非四川首创。早在几年之前，深圳便出台了相关政策，鼓励社会资本办高水平三级医院、专科医院，其奖励金额之大，令人咋舌：深圳规定，社会办三级医院只要取得三级乙等和三级甲等资质的，政府将分别一次性给予1000万元和2000万元的奖励；社会办专科医院取得二级甲等资质的，政府一次性给予500万元的奖励。在浙江省宁波市，民营医院评上三甲也可获得2000万元奖励。

     此次成都市的做法借鉴了深圳等地的开放经验，用依法治理、法制化的手段代替行政手段，用市场经济的手段代替计划经济的手段，“此举会吸引和鼓励资本投向社会办医，引导社会办医机构高质量发展。”

     当然，上述管理者也承认，此举也会加剧社会办医的内部洗牌。“此次疫情，社会办医受影响严重，不少医院难以支撑。但社会办医的本质就是竞争，告别同质化竞争，凸显技术和服务能力，才能实现行业整体向上发展。”