“十四五”社会办医生态优化与高质量发展建议

     公立医院绩效考核方案之实施前提之清产核资

     绩效考核是一家医院为实现其战略目标的顶层设计，在方案设计之前先摸清家底是必要的，必须确定各项固定资产属于哪个科室。要求建立固定资产三级管理，即财务部门负责总账、资产管理部门负责明细账、使用科室负责卡片账。

     要求必须签订固定资产责任状，明确固定资产责任人。

     不仅要清查各个使用科室资产还要清查在库资产，明确到底买回来的固定资产是否都由各个科室领走并投入使用，是否计入各科室的固定资产账。

     固定资产上线HRP系统对不上账的原因之一，就是有的科室固定资产原来没有入账扣折旧，上了系统按照购置时间入账，系统自动扣折旧，和原来的账目对不上，这是财务信息化建设要特别注意的问题。

     同时，固定资产的上账时间也是非常重要的，是依据合同入账、发票入账还是验货单入账，对绩效考核的影响是不一样的。

     为加强公立医院的固定资产管理，保证固定资产的安全和有效使用，保证固定资产申请购买和报废处置制度的落实，提高各部门和全体医务人员对固定资产管理的责任意识，加强固定资产管理责任制度建设是非常必要的。

     固定资产是指使用年限在一年以上，单位价值在规定标准以上，并在使用过程中基本保持原有物质形态的资产。按照固定资产的性质，分为以下几类：

①房屋及建筑物；

②专业设备：各种医疗设备及器械；

③一般设备：通用性设备；

④图书；

⑤其他固定资产。

     实行固定资产责任制管理，各科室的贵重仪器、设备必须指定专人管理，制订操作规程，建立技术档案和维护、保养、交接及使用情况报告制度，保证资产设备安全完好，处于正常使用状态。

     各职能处室、临床（医技）科室是公立医院固定资产的主要使用者，负有有效使用、规范管理固定资产和保证固定资产安全的职责。各职能处室处长和临床（医技）科室主任，是固定资产管理的第一责任人（简称固定资产责任人）。

     固定资产实行三级管理制度，即财务部门负责总账，物管部门（医学工程处和总务处）负责明细账，使用部门建立固定资产档案，并指定专人负责。

     为加强公立医院固定资产管理，各科室建立固定资产管理档案。以医院固定资产明细账为依据，由财务部门打印固定资产明细清单交给各科室，建立科室固定资产管理档案。

     固定资产明细清单包括：财务部门和固定资产管理部门账面实有数，医院清产核资中盘赢的部分固定资产。

     盘赢的固定资产如有部分没有进价，这部分固定资产不列入科室固定资产明细清单，由医院研究后另行处理。

     清产核资中盘亏的全部固定资产，不列入科室固定资产明细清单，待医院资产管理委员会分析研究后，对符合报废条件的资产，由科室填报资产报废表，按照医院固定资产处置管理办法申请报废；

     对于存在问题的盘亏资产，由固定资产责任人予以追回，无法追回的，要制定相关的处罚条例，并按照医院的规定追究相关人员责任，由固定资产责任人按比例赔偿；

     被服、白衣不列入科室固定资产管理档案。财务部门和固定资产管理部门要定期对各科室的固定资产进行清查、盘点、核实，做到账实相符、账账相符、账和档案相符。

     固定资产在公立医院内部各科室之间进行转移时，须由转出、转入科室双方填写申请，固定资产责任人及分管院长签字后，报财务部门和固定资产管理部门（医工处、总务处等）批准，并进行相关的账务处理后方可进行。

     固定资产报废时，由使用部门提出并填写报废申请表，经医院固定资产物管部门（医工处、总务处等）审核通过后，报财务部门，由后者办理相关审批手续。对于不符合报废条件的固定资产，因特殊情况需要报废时，由医院资产管理委员会研究决定。

     科室固定资产责任人要学习和掌握医院固定资产管理的规章制度，保证固定资产的安全，在固定资产的申购、论证、审批、采购、验收、领用、使用、管理、维护维修和报废过程中负有相应责任。

     责任人必须掌握本科室的固定资产清单及详细情况，做到心中有数，并配合医院年度固定资产清查核实工作。医院对固定资产管理实行问责制，对申购、论证、验收、领用、管理、维护维修、报废过程中不负责任行为，追究固定资产责任人的责任。

     对固定资产非正常损坏、丢失和管理不善造成的其他损失，在追究责任人责任的同时，要按照一定比例进行赔偿。对于固定资产在使用过程中因操作不当或使用不当导致损坏的，由固定资产责任人负责查实，并落实赔偿。

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