“药房托管”被禁丨十大叫停原因不言而喻

近日，国家卫健委发文表明对公立医院药房托管的态度：坚持公立医院药房的公益性，公立医院不得承包、出租药房，不得向营利性企业托管药房。

（1）降低药占比过于儿戏化

新医改强化药占比考核，通过第三方托管、出租、承包，可以人为的调节控制药占比的高低，与医改政策做迷藏。

（2）降低药品价格困难

药房第三方托管、出租或承包，医院一般按照销售金额分成收益，药品买的金额愈多获益越多，医院缺乏主动降低药价的积极性，药品价格降低困难。

（3）大肆进行药品回扣

药房第三方托管、出租或承包，目的一般是，一是扩大市场占有率，二是追求利润是根本。药房通过与医生配合，开“大处方”、高价药拿回扣更容易，更隐蔽。可以跳过医院对药品回扣、行风建设，通过回扣的推动力，实现赚钱的目的。

（4）药学管理不到位

药房第三方托管、出租或承包，药师人员的绩效工资由第三方承担，药学管理工作合理用药问题、处方点评、抗菌素管理等，特别是药事质控很难做到位，药品供应及销售由受托方管理，药品使用管理由医院负责，譬如麻醉药和精神药、终止妊娠药、医用毒性药品等需要严格监管的药品。

（5）贪腐现象众多

药房第三方托管、出租或承包，由于制度存漏洞，药房托管在招投标、管理费收取、药费结付等实际操作环节中存有漏洞以及贪腐现象，医院获得的收益极有可能涉嫌商业贿赂，而且属于单位受贿，个人收取好处有可能触犯刑律。

（6）独家垄断导致监管难度增加

药房第三方托管、出租或承包，属于独家垄断，一些品牌药、利润空间小的药品可能被排斥，这可能对医院合理用药和安全用药构成威胁。与自由市场竞争格格不入，垄断必然导致低效率，出现更多的新问题。或者有可能与各方合谋进而形成新的利益链，使医院药事管理监管难度增加。

（7）财务做账乱七八糟

药房第三方托管、出租或承包，有的按照收益分成，有的把人员费用转移开支，有的按照收取管理费，有的按照收取租赁费，有的挂账不处理，导致财务做账乱七八糟，财务审计也存在不合理的地方。

（8）责任难划分存在的隐患

医院药品出售，其行为产生的一切法律后果由医院承担，由于托管药房的药品进出医院不直接参与管理，一旦临床用药纠纷“难处理”，医院与托管方的责任如何划分，存在隐患。

（9）药房托管阻碍医改进度

药房第三方托管、出租或承包与医院签订的是有偿契约关系，医院想纠正的药品购销中问题，药品的使用问题，药品供应问题等等，沟通协调的低效率，药阻碍了药品改革政策的落地。

（10）降低人民群众对医改的期许

人民群众看病费用没有有效降低，是考验药改的试金石，营利性的药企进入公立医院药品市场，降低了人民群众对医改的期许，导致人民群众的不满意。