战略规划丨医院质量管理

① 医疗质量标准不断提高

人们对生命质量的渴望和追求，正随着科学技术的不断进步和人民生活水平的提高，以惊人的速度增长，这促使医疗技术不得不跟上其步伐。

美国质量管理专家Juran说，21世纪是“质量的世纪”,以其超严的质量要求为标志。对于医院而言，超严意味着各种质量指标标准将不断提高。不仅要诊断正确，还要定位更加精确；不仅要治疗有效，且并发症发生率、院内感染率还要尽可能降低，疗效评价也将从短期上升到长期甚至终身疗效评价；不仅要求不能发生事故，还要“零缺陷”、“零差错”……

② 医疗质量内涵需提升

医疗市场的刺激下，传统医院与患者之间的关系发生了本质的变化，从病人“求医”到医院“求患”,医院不仅要实现传统意义上的诊断治疗质量高，还得实现医疗工作效率高、医疗费用合理、医疗服务质量令人满意等等。医疗机构要遵循以病人为中心、病人评判至上的原则，贯彻“用低廉的费用，提供优质的服务”的医疗理念。

③ 医院发展应注重质量管理

医院的可持续发展建立在平衡、协调的综合性发展基础之上，即医院既要加强外延建设，注重引进先进仪器设备，改善工作环境，又要强化内涵建设，建章立制，质量保证，挖潜增效。

近年来，各大医院医疗规模、医疗环境、医疗设备，硬件建设都逐渐向发达国家靠拢，相比之下，医院质量建设发展的步伐却稍显滞后，如医院漏诊、误诊时有发生，并发症居高不下，不少岗位服务态度冷漠，医疗投诉和诉讼率正在不断上升等等，都属于医院质量管理问题，因此进一步强化内涵建设，提高医疗质量，已成为医院的当务之急。

①管理模式陈旧

现在的医院管理结构是按照计划经济体制时期以医疗质量管理为主的工作思路进行布局的。管理层次多，效率低。进入市场经济后，已远远适应不了现代医院发展的要求。

②质量意识较差

少数职工缺乏责任感，医疗法制观念淡漠，医疗质量意识较差，发生医疗质量问题时不能积极查找原因，及时补救，多存侥幸心理，消极应付，结果常常导致医患矛盾激化。

③管理工作不到位

目前大部分医院医疗质量管理标准不规范，质控活动流于形式，缺乏防微杜渐的组织管理措施。普遍存在主观考核，扣分、罚奖金等代替标准化质量管理的现象。

④管理理念不够新

某些管理者的思想还停留在传统的理念上，过分看重一些考评指标的作用，而忽略了对医疗质量全程监控的管理，缺乏现代医学的大质量观，跟不上现代化医院质量管理发展的步伐。

加强医院质量管理，提高管理水平，要努力从以下几方面实现策略转型：

① 从规模扩张型向内涵建设型发展

在当前医疗市场竞争日益激烈的情况下，如果不结合医院实际，只顾盲目扩大规模，不仅会造成医疗资源的极大浪费，还会导致技术力量分散，医务人员超负荷工作，势必严重影响医院的医疗质量。因此，只有狠抓质量、技术和服务，增强医院的内涵品质，以质量求生存，以竞争谋发展，才能在医疗市场竞争中抢占一席之地。

② 从数量提升型向质量效益型发展

如果医院仅仅满足于病人收治数量的不断攀升，而不从长远发展的角度来提高病人收治的质量，必将在医疗市场竞争中逐步丧失现有的优势，终导致医疗质量的大幅度下滑和病人收治的锐减。为此必须以质量效益为评价医院发展的重点，积极倡导收治复杂、疑难和危急重病人，在高难度的临床实践中锻炼出一批业务精湛、素质过硬的学术骨干，促进医院学术水平和医疗质量的不断提高。

③ 从注重经济效益向提升竞争力发展

目前，包括军队医院在内的一些大型医院的院长用相当一部分精力考虑怎么样挣钱，这是不正常的。医院无论就其承担的使命和服务的对象，都具有特殊性，其非营利性是显而易见的。医院不能单纯按照市场规律来运行，否则就会出现偏离医院建设方向，片面追求经济利益的行为，终将失去医院发展的动力和后劲。医院管理层必须站在战略高度上考虑发展问题，紧紧抓住学科、人才建设主线，大力强化特色、品牌战略，进而提升整个医院的核心竞争力。

④ 从粗放式经营向集约化管理发展

目前国内医院经营模式明显滞后于发展的需要，虽然绝大多数的医院都实行了成本核算，但其本质依然是粗放型的。在新形势下，医院必须转变经营管理策略，扩大经营服务范围，优化管理手段，走多元化的经营服务和集约化管理之路，为病人创造优质、高效、方便的医疗环境和条件，尽量满足不同层次病人的需求。同时，加强成本核算，控制医疗费用开支的各个环节，把降低成本与提高质量、提高服务有机地结合起来，使医院的经营管理充满生机和活力。随着卫生法制体系的健全，群众法律观念的增强，强化医疗质量管理还要从法制建设、道德建设、机构和队伍建设、制度建设等多方面入手。其次，从服务的深度和广度入手，拓展延伸服务。

霍尔斯认为在以人为本的前提下，建立新的医疗服务模式，如“零距离、零缺陷、零干扰”、多科联合门诊、医疗服务超市、一站式服务、出院追踪服务、星级标准化服务等。

在新趋势下，只要是病人需要的，医疗机构就要去尝试、去实施；凡是有利于病人利益的内容，就要积极倡导和推行，以此扩大和拓展医院的医疗服务范围和领域，提高医院的核心竞争力。