全面加强医院医疗质量管理的思考

当前医疗质量管理面临的形势

1医疗质量标准不断提高

医院不仅要治疗有效，而且还要尽可能降低并发症发生率、院内感染率，疗效评价也将从短期上升到长期甚至终身疗效评价；不仅要求不能发生事故，还要“零缺陷”、“零差错”。人对生命质量的渴望和追求，正随着科学技术的不断进步和人民生活水平的提高而以惊人的速度增长着，这促使医疗技术必须永无止境地向前推进。

2医疗质量内涵不断丰富

医疗市场的出现使医院与患者之间的关系发生了本质的变化，从病人“求医”到医院“求患”。医院不仅要实现传统意义上的诊断治疗质量高，还要实现医疗工作效率高、医疗费用合理、医疗服务质量令人满意等。正如卫生改革宗旨所指出，医疗机构要“努力用较低廉的费用，提供较优质的医疗服务”。

当前医院医疗质量管理中存在的不足

1管理模式陈旧

现在的医院管理结构多是按照计划经济体制时期以医疗质量管理为主的工作思路进行布局的。管理层次多，效率低。进入市场经济后，已远远适应不了现代医院发展的要求。

2质量意识较差

少数职工缺乏责任感，医疗法制观念淡漠，医疗质量意识较差，发生医疗质量问题时不能积极查找原因，及时补救，多存侥幸心理，消极应付，结果常常导致医患矛盾激化。

3管理工作不到位

目前大部分医院医疗质量管理标准不规范，质控活动流于形式，缺乏防微杜渐的组织管理措施。普遍存在主观考核，扣分、罚奖金等代替标准化质量管理的现象。

4管理理念不够新

某些管理者的思想还停留在传统的理念上，过分看重一些考评指标的作用，而忽略了对医疗质量全程监控的管理，缺乏现代医学的大质量观，跟不上现代化医院质量管理发展的步伐。

加强医院医疗质量管理的基本策略

1从规模扩张型向内涵建设型发展

在当前医疗市场竞争日益激烈的情况下，如果不结合医院实际，只顾盲目扩大规模，不仅会造成医疗资源的极大浪费，还会导致技术力量分散，医务人员超负荷工作，势必严重影响医院的医疗质量。因此，只有狠抓质量、技术和服务，增强医院的内涵品质，以质量求生存，以竞争谋发展，才能在医疗市场竞争中抢占一席之地。

2从数量攀升型向质量效益型发展

如果医院仅仅满足于病人收治数量的不断攀升，而不从长远发展的角度来提高病人收治的质量，必将在医疗市场竞争中逐步丧失现有的优势，终导致医疗质量的大幅度下滑和病人收治的锐减。为此必须以质量效益为评价医院发展的重点，积极倡导收治复杂、疑难和危急重病人，在高难度的临床实践中锻炼出一批业务精湛、素质过硬的学术骨干，促进医院学术水平和医疗质量的不断提高。医院管理层必须站在战略高度上考虑发展问题，紧紧抓住学科、人才建设主线，大力强化特色、品牌战略，进而提升整个医院的核心竞争力。

加强医疗质量管理的具体措施

1健全管理组织，保障制度落实

完善院、科两级管理质量网，使其规范化、制度化。各临床、医技科室成立以科主任为核心的质量管理小组，负责本科室医疗质量管理工作。通过举办科主任管理培训班，组织科主任到上级医院参观学习，提高科室管理水平。通过健全质量监控考评体系，强化医疗质量检查与分析，促进医疗规章的落实、预防或纠正质量问题，以保证医疗质量的提高。

2加大检查力度，强化质量意识

开展多层次质量检查， 要认真落实质量检查，突出重点，抓住难点，做到环节质量与终末质量检查相结合，专项检查与全面检查相结合，质量检查与考核评价相结合，使质量检查制度化、标准化、经常化。开展质量意识教育。 医院现阶段存在的种种质量问题，从某种程度上讲，均与医务人员的质量意识淡漠或错误意识观点密不可分。医院要开展多种形式的质量意识教育活动，增强医务人员质量意识，变被动接受检查为主动做好工作。

3重视医技质量管理

注重加强临床、医技协作，重视医技质量管理，建立临床、医技科室质量反馈制度。医务部门每季度组织召开临床、医技科室联席会，认真听取各方面意见，相互促进工作。