改革春风吹满地！新政策落地，医院医务人员成为合同工

近日，国家卫生健康委在内的六部门联合发布《关于开展建立健全现代医院管理制度试点的通知》（以下简称《通知》）。《通知》要求北京医院等148家医院，作为建立健全现代医院管理制度的试点医院，要按照建立健全现代医院管理制度的要求，进一步聚焦重点领域和关键环节，狠抓各项改革任务落实，确保现代医院管理制度试点取得实效并加以推广。试点工作自本通知印发之日起启动。

试点医院的重要任务有哪些？

《通知》给试点医院列出14项重点任务，包括：制定医院章程；完善医院议事决策制度；发挥专家治院作用；落实医疗质量安全核心制度；推进药品、耗材合理使用；健全医院财务资产管理；优化医院收入结构；调动医务人员积极性；健全完善后勤管理；加强医院文化和医德医风建设；全面开展便民惠民服务；积极参与分级诊疗建设；完善内部监管；加强医院党建工作。

如何支持试点医院？

《通知》指出，各地要为试点工作创造有利条件，比如：落实政府办医职责，办医主体行使公立医院举办权、发展权、重大事项决策权、资产收益权等；化解试点医院符合条件的长期债务；积极推进以按病种付费为重点的支付方式改革，扩大按病种付费的病种数量；建立健全医保经办机构与试点医院公开平等的谈判协商机制。

除此之外，还有支持符合条件的试点医院自主开展职称评审；支持试点医院开展薪酬制度改革，允许试点医院突破现行事业单位工资调控水平，允许医疗服务收入扣除成本并按规定提取各项基金后主要用于人员奖励。

《通知》的重点内容有哪些？

现代医院管理制度是医改五项重点制度建设之一，是国家要在全国全面推行的公立医院改革制度。《通知》的发布是将现代医院管理制度落实到位，公立医院管理制度迎来了翻天覆地的变化！

1.全面推行合同制

现代医院管理制度改革的关键就是编制改革。《通知》中提到要求全面推行聘用制，也就是说，医生职业不再是“铁饭碗”。《通知》在“调动医务人员积极性”一项，提出依法全面推行聘用制度和岗位管理制度，实行合同管理，逐步实现同工同酬同待遇。

《通知》印发之日起，148家试点医院即开始全面推行合同制，其医务人员开始实行合同管理，且在待遇上逐步实行同工同酬同待遇，无论是编内还是编外，同岗位待遇上都将一视同仁。

2.医院绩效改革——绩效分配多元化

医院绩效实行多种分配方式，提高人均工资收入。《通知》提出，科学制定医院内部绩效分配办法，探索实行年薪制、协议工资制、项目工资制等多种分配方式。医疗服务收入扣除成本并按规定提取各项基金后主要用于人员奖励。提高医院人员支出占业务支出的比重，提高职工人均工资性收入。

3.实行医德“一票否决”制

建立党委主导、院长负责、党务行政工作机构齐抓共管的医德医风工作机制，实行医德“一票否决”制，将医德表现与医务人员晋职晋级、岗位聘用、评优评先和定期考核等直接挂钩。

今后医务人员的晋升将不再唯能力是问，而是更加注重医德医风，好的职业道德品质将是医生晋升的有力竞争条件，也是国家对医生的硬性要求。

4.对医务人员资格及执业监管更加严格

《通知》要求健全医院内部监管制度，加强对医务人员资格及执业行为的监管。

这样看来，国家对于医务人员的资格和执业资质以及执业行为将采取更为严格的监管，使医务人员的从业机制更加规范。无资质执业、超范围行医等现象将更无处可藏，并且，相信随着管理制度改革的不断深入，国家对医生资质的要求也会相应提高。

5.实行院长负责制

《通知》则明确提出，落实党委领导下的院长负责制。合理设置医院党建工作机构，实现内设机构党支部全覆盖，推进党建工作与医疗业务管理紧密结合。

改革落地进行时公立医疗机构合同制正式到来。