县级医院应加强专科建设，牢牢把握住当地市场

目前我国的医疗资源分布非常不均衡，优质资源集中省、市级医院，县级医院人才设备短缺。人民群众看病有条件首选三甲医院，造成了看病难的局面。一方面是因为目前我国诊疗服务价格尚未放开，不同级别医院的诊疗费相差不大，在疾病的治疗费用当中，诊疗费用差额可以忽略不计。另一方面，我国医保支付比例的差别主要在于异地报销，医院级别方面的差别并不大。这些原因使患者更倾向于选择三级医疗。而从医院角度来看，相对于结余（利润），省、市级医院更关注营业收入的增长，对各类型的患者来者不拒，造成医生异常忙碌，根本没有时间事前干预，事后回访的局面。

对此，霍尔斯认为县级医院应该因地制宜，根据本地多发疾病来重点加强专科建设，力求在部分科室上与省市医院比肩，牢牢把握本地市场

县级医院的专科建设应重视和考虑以下几个方面：

一是建设县域新专科，“补白”增项。

二是在人才及专业水平提高与职能定位上做文章，不盲目大胆、越级设置专科，否则专科形同虚设。

三是将“上下联动”“双向转诊”作为专科建设的管理与运营重要内容。医保为了节约医保资金，要求上转病人必须专科对口，当然就需要有专业实力或地域权威的专科来搭桥运作。

四是瞄向大量或较多下转病人设立专科，消除只见上转、不见下转或下转无法收治等现象。

五是建设基层患者迫切需要的专业科室。比如目前基层高发多发的脑血管、心血管、糖尿病、慢支、肿瘤等。

六是跟随国家医疗重点转向建设相应专科，比如肿瘤、中医、儿科等。

政策倡导鼓励，区域消费急需，医保大力支持，加上分级诊疗所要所需，基层县级医院建设发展专科已是大势所趋，也势在必行。通过专科建设，整合利用医院的学科优势，用专科实现与大医院专科的对接联盟，满足基层患者的需求，大医院就能有针对性派专家到基层帮扶指导服务，基层也有相应的人力、设备与上级专家科学亲密配合，特别是专科下的联盟还能利用远程医疗给患者提供安全、有效、快捷、安全的医疗服务。这样，取得患者对县级医院的医疗信任，“截留”广大患者基层就诊，医改重要举措——分级诊疗就能有序规范运行，基层“看病难看病贵”就能得到有效缓解。