热门讨论：基层医院为什么不应该增设专科？

众所周知，我国的基层医疗的发展之路十分的困难，主要是因为硬件配备短缺，人才的缺失、设备的不足、缺乏服务能力、缺少患者等都制约着基层医疗的发展。

为了改变当前的困境，基层医院也想方设法进行各方面的尝试。很多基层医疗机构已经或者正准备拓展专科领域，以期获得突破。但是，目前基层医院的全科服务能力不足，如果增设专科，是否会因小失大走进更大的发展困境？

对于基层医院是否应该增设专科这个问题，霍尔斯认为应该先分析基层医院的现状。

第一：基层医院的人才问题。

当前基层医疗现状存在的主要问题还是缺人才。这个问题是不可避免的，因为我国的医生的评价体系是基于职称，而职称的获得的主要难点是科研。基层医院做科研是不切实际的，因为在基层接触到的病种都是小病和慢病，科研在基层几乎很难做出来。这导致有能力的人才不愿留在基层，而是去往大医院寻求发展机会。

基层医生的职能确实不应该是搞科研，而是真正发挥医疗的本质——治病。即使在主要发达国家，科研也是主要集中在大医院。但是，在这些国家，不做科研并不代表这样的医生就无足轻重。无论在收入还是社会地位上，基层的全科医生与大医院的专科医生相比，差距并没有那么巨大。

第二：增设专科要考虑医疗服务质量

即使基础医疗机构添加了专科，也未必能获得优秀的人才来提供有质量的服务。因此，需要避免与大医院专科服务的直接竞争。需求决定了基础医疗的专科市场只能集中在某几个细分领域。除了医生技术水平，药品匮乏、检验能力薄弱以及标准匮乏所导致的服务能力层次不齐都严重阻碍了基础医疗的发展。

基层医院如果要增设专科，应该考虑儿科和康复这两类专科。在目前，儿科和康复科拥有两块巨大的市场需求，但是在人才和服务能力上最薄弱的。对于基层医院来说，这两个领域对药品依赖整体较小，另一方面，在目前的体系下决定了医生的收益也非常有限，造成了这两个专科受到冷落，也造成了供需之间巨大的矛盾。因此，在这两个领域设置专科确实能够满足市场需求，并能提升基础医疗的整体服务能力。

第三：面对大中型专科诊所的竞争压力

基于基础医疗之上的大中型专科诊所可能在市场获得一席之地。与大中型医院相比，诊所整体的成本和收费要相对低廉，多专科的大中型诊所可以在支付方控费的需求下成为大医院门诊的有益补充。专科诊所可以有效的为多个社区服务，提供各类专科服务，但从整体上降低医疗费用支出。但这类专科诊所不应设置所有的科目，而是针对所服务半径确定最主要的需求，贪大求全必将失败。

专科诊所并不是取代大医院，而是为病人提供方便快捷的服务，主要针对的还是普通的全科医生无法处理的疾病。而面向基层的专科诊所更多的是与基础医疗进行互补，而不是取代基础医疗。以儿科为例，如果设立一个面向多个社区服务的儿科诊所，可以有效的补充基础医疗在这方面的弱势，更好的增强整体医疗服务的能力。但在每个社区都安排一个儿科医生却有可能无法获得那么多的需求，毕竟专科的需求要大大小于全科。这样在成本和收益上也更合理。

总结

基层医疗的核心就是依然是全科，如果在全科方面不能做到完善，在专科上谋求发展机会未免过于舍本逐末。霍尔斯认为基层医院首当其冲是需要提高全科医疗服务质量，引进医疗人才，留住患者才是当前基层医院的首要解决的事情。