国家出手，药械两票制似乎已成定局！

       3月13日，十三届全国人大一次会议在北京人民大会堂举行第四次全体会议。受国务院委托，国务委员王勇向十三届全国人大一次会议作关于国务院机构改革方案的说明，“方案”提出，组建国家医疗保障局，其主要职责之一格外清晰，那就是：制定药品和医用耗材的招标采购政策并监督实施，监督管理纳入医保范围内的医疗机构相关服务行为和医疗费用等。

       这将预示着，从2001年公立医院正式实施药品集中招标采购开始至今已逾近18年的药品集中采购，将从卫计委中彻底分出，由新组建的国家医疗保障局来承担。

      备受瞩目的药品采购国家版“两票制”方案还没能盼出来。这边，医用耗材“两票制”却似乎终于要进入全国大面积推行了！

       昨日，国家卫计委发布《关于巩固破除以药补医成果持续深化公立医院综合改革的通知》（下称《通知》），就巩固改革成果、持续深化改革布置了相关工作。

       值得关注的是，《通知》在持续深化药品耗材领域改革的要求中，明确提出了：实行高值医用耗材分类集中采购，逐步推行高值医用耗材购销“两票制”。

       事实上，我国医用耗材首次与药品一般纳入两票制的重要工作规划，还得追溯回两年前。

       2016年7月19日，国家卫计委等9部委联合印发《2016年纠正医药购销和医疗服务中不正之风专项治理工作要点》，明确规定在综合医改试点省和城市公立医院综合改革试点地区，药品、耗材采购中要实行“两票制”。

       而在业内看来，耗材“两票制”的试点工作早已展开，但其在全国的落地推行却始终进展缓慢。如今，在国家层面再度发文强调高值耗材“两票制”的逐步推行。有分析认为，这预示着2018年耗材“两票制”的全面推进将不再是口号，是真的来了！

       政府在经过药品两票制的摸索总结后，在耗材“两票制”方面的施行手段和推进时间都有着极大的进步。可以说，

耗材“两票制”的全国大“进攻”给药械商们留的时间真的不多了！

       而配送商遴选就是耗材代理商、配送商跨不过的一个坎。为了提高行业集中度，各地执行“两票制”时，对配送商遴选标准简直是严苛。就像我们谈药品“两票制”一样，国家政策为的就是清理医药流通行业“小、散、乱”的局面，耗材经销商们的大淘汰是大势所趋。

       随着国家医疗保障局的加入，长期以来并未被重视的医用耗材招标工作如何开展也许也将得到企业的重视。值得关注的是，在去年年底限辅助用药的呼声中，限高值耗材使用的声音也不小。今后这也许是械商需要关注的焦点。 

       现阶段看来，无论是依托省平台建立跨区域联盟采购还是像深圳这样建立GPO平台，强有力的不同议价采购单元的发展或都将是大趋势。业内推测，耗材的全国性招标采购有可能在医疗保障局挂牌后迅速出台。