新医改下,县级医院仍面临的挑战与机遇
要推动分级诊疗政策,强基层是关键。目前,导致“看病难”的很大原因是群众看病大多数选择大医院,基层医院冷冷清清。所以,要推动分级诊疗,就要做到城乡分开,建设县级医院是关键。努力提升县医院医疗服务能力基本标准,努力实现大病不出县,解决县域居民看病就医问题。
当前新医改中,县级医院能力建设是分级诊疗战略的重头戏。作为分级诊疗体系落地的第一道关口,县级医院不仅要成为一名合格的守门员,更要成为优秀的服务者,用技术和服务来满足区域内群众的医疗需求。
县级公立医院必须要有足够的责任意识和担当精神,积极探索适合当地的医疗卫生服务体系,从而使县域内优质医疗资源得以均衡分配和发展,使县域内上下联动可以流畅进行。
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一、那么县级医院发展的医疗现状是什么?
1.据2014年数据统计,我国有近1.2万家县级医院,约占中国医院总数的47%,辐射人口8.9亿,占据了总人口的65%。从需求端看,县级医院占据着庞大的医疗资源。
2.由于一系列原因,医疗资源分配失衡,大三甲医院在资金、技术、品牌等方面存在虹吸作用,导致县级医院各种资源相对匮乏,实际医疗服务水平与其在医疗卫生服务系统中的重要地位不相匹配,导致一些患者对基层医院的诊疗能力缺乏信任,就医往往选择大医院,而不是县级医院。
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二、配合医改和分级诊疗政策推动,卫计委等相关部门出台了系列促进县级医院发展的配套政策。
2017年4月,国务院总理李克强在主持召开的国务院常务会议上明确要求。
一要破除行政区划、财政投入、医保支付、人事管理等方面存在的壁垒,全面启动多种形式的医联体建设试点;二要推动优质医疗资源共享和下沉基层,通过派遣专家、专科共建、业务指导等提升基层医疗水平;三要加快落实分级诊疗机制,鼓励和引导居民到基层首诊,上级医院对签约患者提供优先接诊、检查、住院等服务,畅通术后恢复期、重症稳定期等患者向下转诊通道;四要加大政策支持,探索有利于医疗资源上下贯通的分配激励机制。以改革创新更好满足群众疾病预防、方便就医和护理康复等需求。
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三、商业机遇
与大型医院相比,县级医院存在系统性不足,包括资金、设备、医疗技术(医生)、管理运营、品牌等等方面。在分级诊疗的推动下,政府行政干预和患者需求倒逼双重驱动下,县级医院综合能力提升需求相对较为刚性,蕴含极大的市场机遇。
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四、县级医院能力提升路径
县级医院综合能力提升的落脚点在科室建设和提升,如上图所示,科室建设和能力提升从医疗服务能力和管理运营两个方面着手,对应的提升手段均可看做商业机遇,具体如下:
1.医疗设备改善:融资租赁,设备投放,设备销售。
2.医疗技术提升:医生多点执业(医生集团),远程医疗,专业培训等。
3.管理运营:管理咨询,业务培训、品牌运营等。
从市场规模看,县级医院综合能力提升所衍生的商业机遇,市场规模为千亿级别。以医疗设备为例,单家县级医院,科室医疗设备改造和新购的费用保守估计在500-1000万,中国有县级城市近3000个,每县按2家医院计算(人民医院,中医院),则医院数量为6000家以上,对应的市场规模在300-600亿,综合考虑其他信息化设备、远程医疗以及管理咨询、培训等,市场规模至少在千亿级别。
总之,在新医改的浪潮中,县级公立医院需要立足本身,辐射基层,联动上层,是一个集治疗、预防、管理、创新等于一体的“多面手”,改革红利也将毫不吝啬地流向县级医院,利益与责任相辅相成,县级公立医院将迎来一片新的天地。
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