新医改下，县级医院仍面临的挑战与机遇

当前新医改中，县级医院能力建设是分级诊疗战略的重头戏。作为分级诊疗体系落地的第一道关口，县级医院不仅要成为一名合格的守门员，更要成为优秀的服务者，用技术和服务来满足区域内群众的医疗需求。

县级公立医院必须要有足够的责任意识和担当精神，积极探索适合当地的医疗卫生服务体系，从而使县域内优质医疗资源得以均衡分配和发展，使县域内上下联动可以流畅进行。

一、那么县级医院发展的医疗现状是什么？

1.据2014年数据统计，我国有近1.2万家县级医院，约占中国医院总数的47%，辐射人口8.9亿，占据了总人口的65%。从需求端看，县级医院占据着庞大的医疗资源。

2.由于一系列原因，医疗资源分配失衡，大三甲医院在资金、技术、品牌等方面存在虹吸作用，导致县级医院各种资源相对匮乏，实际医疗服务水平与其在医疗卫生服务系统中的重要地位不相匹配，导致一些患者对基层医院的诊疗能力缺乏信任，就医往往选择大医院，而不是县级医院。

二、配合医改和分级诊疗政策推动，卫计委等相关部门出台了系列促进县级医院发展的配套政策。

2017年4月，国务院总理李克强在主持召开的国务院常务会议上明确要求。

一要破除行政区划、财政投入、医保支付、人事管理等方面存在的壁垒，全面启动多种形式的医联体建设试点；二要推动优质医疗资源共享和下沉基层，通过派遣专家、专科共建、业务指导等提升基层医疗水平；三要加快落实分级诊疗机制，鼓励和引导居民到基层首诊，上级医院对签约患者提供优先接诊、检查、住院等服务，畅通术后恢复期、重症稳定期等患者向下转诊通道；四要加大政策支持，探索有利于医疗资源上下贯通的分配激励机制。以改革创新更好满足群众疾病预防、方便就医和护理康复等需求。

三、商业机遇

与大型医院相比，县级医院存在系统性不足，包括资金、设备、医疗技术（医生）、管理运营、品牌等等方面。在分级诊疗的推动下，政府行政干预和患者需求倒逼双重驱动下，县级医院综合能力提升需求相对较为刚性，蕴含极大的市场机遇。

四、县级医院能力提升路径

县级医院综合能力提升的落脚点在科室建设和提升，如上图所示，科室建设和能力提升从医疗服务能力和管理运营两个方面着手，对应的提升手段均可看做商业机遇，具体如下：

1.医疗设备改善：融资租赁，设备投放，设备销售。

2.医疗技术提升：医生多点执业（医生集团），远程医疗，专业培训等。

3.管理运营：管理咨询，业务培训、品牌运营等。

从市场规模看，县级医院综合能力提升所衍生的商业机遇，市场规模为千亿级别。以医疗设备为例，单家县级医院，科室医疗设备改造和新购的费用保守估计在500-1000万，中国有县级城市近3000个，每县按2家医院计算（人民医院，中医院），则医院数量为6000家以上，对应的市场规模在300-600亿，综合考虑其他信息化设备、远程医疗以及管理咨询、培训等，市场规模至少在千亿级别。

总之，在新医改的浪潮中，县级公立医院需要立足本身，辐射基层，联动上层，是一个集治疗、预防、管理、创新等于一体的“多面手”，改革红利也将毫不吝啬地流向县级医院，利益与责任相辅相成，县级公立医院将迎来一片新的天地。