北京医改新举措医院考核重公益

　　继五环内将不再新建大型医院的表态后，绩效考核将作为指挥棒，继续抑制公立医院的大规模扩张。北京市医院管理局副局长吕一平称，新版绩效考核指标体系将于2015年建立，方向是突出公立医院的公益性，弱化总服务量指标，关注服务效率。

　　9月16日，吕一平在2014清华长庚医疗改革发展论坛上做出了上述表态。她还称，医院绩效考核体系的完善工作已经启动。

　　北京医管局于2011年7月8日正式挂牌成立，是全国首个以省级政府部门为头衔的医院管理机构，意在实现医疗机构的管办分开。

　　目前，北京医管局管理着全市21家三级甲等医院，约占三级医院总体的三分之一，拥有17000多张床位与3.7万名职工，医疗服务量占全市41%左右。

　　根据2012年的考核方法，绩效考评体系从“社会评价、内部管理、运行效率、发展实力”四个维度出发，由25项定量和20项的定性指标组成。吕一平介绍，原本的定量和定性考核将变为三部分，分别是日常性指标考核、横向和纵向比较后得出的评价、个性化考核。

　　吕一平介绍，市属医院之间的差别比较大，既有像朝阳医院这样的日门诊量已经突破1万人次大型三级综合医院，也有像小汤山医院以康复和体检为主的专科医院，但此前缺乏个性化的指标，今后会突出对每一家医院各自战略定位上的考核。“比如一些国家医学研究中心，会要求它们的重点学科在科研、人才培养等方面有更高的产出。”

　　另一变化在于政府的指令性任务，北京医管局以往强调不完成即扣分，但今后更多是给予奖励，使其作为加分项存在。吕一平表示，作为市政府主管的一支直接管理的队伍，政府性任务非常多，而各个医院承担量不同，部分医院常年都有诸多人员在国内和非洲国家援助，但另一些医院可能非常少。

　　绩效考核结果分为A、B、C、D四档，向来与医院的绩效奖励挂钩，吕一平称，目前已经取得了一定成效。纳入北京医管局管理范围的21家医院，门诊费用的升幅在今年有所下降，比市三级医院的平均水平低3.98%，药占比同样下降，平均住院日每年缩减一天。

　　“这相当于在没有增加床位、没有增加职工的情况下，多出了一家大型三甲医院的服务量。”吕一平表示，医管局主要要求医院控制不合理的支出，特别是在卫生耗材方面的支出。

　　吕一平称，医管局的总体导向就是引导医院不再过度关注医疗收入。“过去院长们在一起可能主要谈论去年医疗收入大概多少个亿，我们完全不再考虑整体医疗收入，而是关注成本控制和效益的问题，弱化了总体服务量增加的要求，而是关注服务质量的提高。”

　　霍尔斯医疗管理顾问指出北京公立医院绩效考核指标的变更，或将大大改善公立医院的服务质量，全面提升公立医院公益形象，成为国家医疗服务的重要力量。霍尔斯同时提醒民营医院管理者，虽然民营医院的普遍目的是了营利，但是也需注重公益，绩效考核中需要找到服务量与服务质量的平衡点，塑造良好的医院品牌形象，打造百年名院。