医改 为根本的还是医务人员的改革

　　医改，我觉得应该先从职业医师的考试开始。

　　既然有考核标准，那么我就觉得应该将报名条件放开，面向社会所有人士，不要像现在这样条条框框的报名条件将一些人挡在了门外面。很多人报考条件不满足，但并不代表他的医疗水平不合格，放开报考条件，只要他能够考核合格，就应该对其发放执业医师资格证，然后任其职业。至于说职业地点，职业范围等等的要求，应该慎重重新考虑一下。至少我个人觉得职业地点的要求应该放开，至于说职业范围，还是更加详细规范点好。

　　医改，为根本的还是医务人员的改革，所以对医务人员的社会地位以及酬劳待遇应该更加的放到突出的位置去，没有薪酬待遇改善的保证，规培后只会成为医务人员流失的催化剂。没有优秀的人才，何谈优秀的医疗质量。

　　薪酬方面，虽然没办法和外国相比，达到医务人员的工资是公务员的三到五倍，但是从受教育的投入和从事工作的危险系数方面而言，达到公务员工资的二到三倍我认为还是比较合理的。

　　在保证薪酬的基础上，西医方面规范化的培训当然是急需必须解决的问题，为什么说是西医的规范化培训呢？那么中医呢？中医需要规范化培训吗？就我个人觉得，学中医的应该先去中药炮制的地方学习半年，然后在药方抓一年的药，再去针灸理疗科学习半年，再跟一年的门诊师傅比较好。

　　规范化的培训以后就需要解决医院公益性的问题了，医疗机构的公益这早已成为不争的事实，但是作为公益的机构，为什么每年还有财政任务，还需要定额上交财政资金呢？这对于国家来说是盈利性的还是公益性的？说句实话我真的不懂了！医院和医生必须完成的任务到底是什么？医院的上级资金从何而来？医院的设备维护与更新需要谁来买单？患者？医生？或者政府？

　　在这些问题解决以后，我们来解决患者扎堆的问题。村、乡、县等各级医疗机构，在医师规范化培训合格的基础上，很多病村级应该就足够解决了，必要的可由村医生书写转院证明，转到上级医院救治。乡级解决不了的疾病再附相关病历转诊上级医院。没有下级医院的转诊证明，上级医院拒绝接诊患者。当然，急诊病人除外。那么所有病人扎急诊怎么办？我觉得应该将急诊病人高收费，然后报销机构和社保机构严格把关，对于切实的急诊病人予以相对补偿，对于不符合的急诊病人让其自负高额急诊费用。让“分级诊疗”有效联动起来。

　　这样，我觉得“看病难”得问题应该就可以解决了。现在还急需解决“看病贵”得问题。

　　全民的合作医疗、各类保险及民间资本的投入当然是解决看病贵的一种办法，但我个人觉得，看病贵，贵得其实不是看病，贵的是药品。应该让药品便宜下去，让看病贵起来。药品的出厂价到患者手里翻成百倍这早已经不是新闻，但是这成百倍的利润并没有丰满药厂或者医院，让中间商的医药代表赚的钵满盆满。要解决看病贵的问题，我觉得首先应该压缩医药代表的利润空间，如果可能的话，好厂家--医疗机构直接对接，或者是厂家--政府--医疗机构的模式。让医药代表没有利润空间，这样也就不用担心什么回扣问题了，在医药代表自己都没有利润空间的时候，还有什么钱去给医生回扣。

　　解决了看病贵、看病难问题以后，我觉得还应该建立一个终生的病历制度，从一个人出生以后，给办理一个的类似于U盘之类的电子病历，从出生医学记录开始，记录他这一生所接种的疫苗、做过的检查、生过的病、治疗用过的药物等等的所有病历资料。当然，现阶段的健康档案我觉得可以取消了，用这些投入来建立一个大型数据库，每过一个固定的时段，将所有的患者的这些资料做一个备份资料。这样，他无论去哪里，都带着自己所有的病历，既方便医生的诊疗，又方便患者的就诊。

　　患者和医生的双向评价机构也应该同时建立，可以按九分来算，1-3分为差，4-6分为较可，7-9分为好。对于1-3分的医生，可以酌情予以吊销资格证或行政警告处分等处理，对于1-3分的患者可以让医师有权利拒诊。对医生的评价可以分被接诊患者和游客两个方面评论，对于患者可以从配合程度以及是否有无理医闹等方面评论。医生的评价可以在其职业地点设立一个电子查询台，供患者自己查询。对患者评价应该与其病历绑定。当然还需要一个监督调节机构，对于每一个患者或医生的差评进行调查求实，然后加注中立机构真实意见。

　　闲来无事，思绪万千，如此这般，应该能算做完美了吧！至于说医学生的教育问题，我觉得课堂上培养不出优秀的医学人才！