揭秘美国佳医院“铁三角”

　　今年7月，《美国新闻与世界报道》(U.S. News & World Report)第25次发布年度美国佳医院排名。与往年相同，梅奥诊所(Mayo Clinic)，麻省总医院(Massachusetts General Hospital，MGH)，约翰·霍普金斯医院(Johns Hopkins Hospital，JHH)仍然牢牢霸占三甲。从1990年首次公布医院排名开始，这三家医院就没有离开过三甲。这三家医疗航空母舰是如何炼成的?本文结合三家医院的特点，揭开这些强医院的神秘面纱。

　　第三名 曾雄霸榜首23年的约翰·霍普金斯医院

　　曾雄霸榜首23年的约翰·霍普金斯医院(Johns Hopkins Hospital，JHH)今年“滑”到了第三。这丝毫不动摇它在医学界的地位。我们熟悉的美剧《实习医生格雷》中两位天才的心脏外科大夫，《豪斯医生》的主角豪斯都是被编剧安排从这所医学院毕业。约翰·霍普金斯医院就是医学天才的代名词。

　　约翰·霍普金斯医院始建于1883年，位于马里兰州巴尔的摩市，是约翰。霍普金斯大学医学院的附属医院。约翰霍普金斯大学是现代医学教育的发源地，它率先建立起医学院附属教学医院的医学教育模式，开创了现代医学教育的新时代。医院是美国早开展住院医师规范化培训和医学研究生教育的医院，经过多年的实践，建立了完善的医学教育和规范化诊疗体系。

　　约翰·霍普金斯医院19世纪末20世纪初引进霍尔斯医师培训制度打造属于自身特色的医师培训系统;培训系统的建立极大的推进了霍普金斯医院的发展。

　　约翰·霍普金斯医院在创建之初便采取了严格的入学标准，这里的医学生无一不是百里挑一的精英。医院设置全面的医学课程，强调科学方法，将临床教学与实验室研究相结合。《新英格兰杂志》上的许多病例讨论的内容是约翰。霍普金斯医院的经典病例。

　　第二名 拥有13位诺贝尔奖获得者的麻省总医院

　　麻省总医院(Massachusetts General Hospital，MGH)曾在2012-2013年度名列美国佳医院排名榜首。除此之外，它总在第二，三位徘徊。

　　美国哈佛大学医学院附属麻省总医院，建于1811年，是哈佛大学医学院大的附属医院。除了同行、病人的认可外，员工对医院的满意度也很高。麻省总医院特别自豪的一点是，它是全美一家没有工会组织的医院，因为员工对医院很满意，不需要成立工会组织为他们的福利待遇进行谈判。此外，她还被评为科学家佳工作地点。

　　值得指出的是，麻省总医院在NIH科研经费资助方面连续十几年全美排名。麻省总医院特别注重临床科研。在医院6000人左右的科研队伍中，除了2000多位专职科研人员外，还有2000多位研究助理，另外还有1500位临床--科学家队伍，他们既做临床工作，又做科研工作。

　　麻省总医院约有10万平方米的科研空间。科研费用核算十分精细。科研上也特别注重多科合作，科研与临床合作。科研激励机制比较完善。在麻省总医院，不单以发表文章为指标考核激励员工，如果科研成果有经济效益，他们会如此进行分配：PI、研究团队、所在科室和医院各占四分之一。

　　名 医学麦加——梅奥诊所

　　梅奥诊所(Mayo Clinic)虽然位居三甲，但榜首的滋味今年才尝到。美国梅奥诊所虽被称为“诊所”，但实际上是一所拥有悠久历史的综合医学中心。

　　梅奥的历史早可追溯到19世纪中期。1864年梅奥医生在明尼苏达州罗切斯特市创建了一个以救治美国南北战争伤员为主的诊所。战后梅奥医生的两个儿子秉承父业，与当地一所女修道院合作，扩大诊所规模。从20世纪初开始，梅奥诊所逐渐创建起了一套新的医学管理模式、医学理念和治疗手段，成为一家多专科协作管理医院，创立了住院医生(专管病房的医生)培训系统。如今，梅奥诊所在佛罗里达州和亚利桑那州另设有分所，同时拥有自己的医学院和涵盖周边几个州的数十家医疗诊所，目前其临床专家及科学家已达2700多名。

　　一家独立的名为“社会研究”的消费者研究公司向对梅奥诊所就诊的患者进行了针对梅奥诊所形象的调查。其中患者主要的印象是：梅奥诊所是一家“如果真得了大病值得一去的医院”、“后能求助的法庭—医学诊断的高法院”。 在被访者眼中梅奥诊所是一家具有国家和民族象征意义的举足轻重的公共服务机构，是一个充满神秘色彩的组织。梅奥代表着美国医学的高水平，无论一家医疗诊所多么优秀，也很难改变或者推翻梅奥的诊断结论。

　　梅奥的神话是如何铸就的?在翻阅梅奥的历史时，笔者发现梅奥诊所发展之初，梅奥兄弟建立起了一套“集体行医”模式：所有的医生领取薪水但不分红。这一模式强调每个医生都应有一个共同的目标——即为患者利益着想。在这一模式下，医生可以在自己选择的领域内学有所长，精益求精，没有后顾之忧。

　　现在，梅奥诊所的医生仍然只领取固定工资， 而且在若干年后医生的工资就封顶不再上涨。他们的收入与患者检查的数量，手术或实验室测试数量无关。没了财务刺激措施，梅奥诊所的医生只需考虑患者是否真正需要医疗服务。诊所是一个不以营利为目的的慈善公益性机构，因此，患者从来没有质疑过医生所做一切的动机就是为了患者的利益。(The needs of the patient come first)

　　由于诊所医生只领取固定工资，诊所所得的经营利润都用作进一步的教育，研究和医疗服务。一直以来，医疗服务、研究和教育是诊所的三大使命。这三项使命具体体现在梅奥诊所的院徽上，它是由三个紧密相扣的套环组成，象征着三项使命彼此间相互依存的关系。诊所努力将临床医生，研究人员和教育工作者紧密结合在一起，共同服务于患者。

　　古老的三家医院是现代医学的殿堂。面对这些医院，心灵不再急躁，静下来为了人类的健康，为了人类的医学事业做出自己的贡献。经济可以快速发展，但文化需要沉淀。只有沉下心来发展，才能在中国出现自己的约翰。霍普金斯医院，麻省总医院，梅奥诊所。

　　霍尔斯打造中国的“霍普金斯医院，麻省总医院，梅奥诊所”

　　19世纪末,霍尔斯在欧洲创立了医师培训制度，先在德国施行，并将其引入美国，协助霍普斯金医院及梅奥诊所建立了医师培训系统，极大地推进了美国医学事业的发展。从20世纪初，霍尔斯帮助梅奥诊所创建了一套全新的医学管理模式，同时提出“患者至上”的核心服务理念及梅奥品牌管理制度，协助梅奥从一家小诊所发展成为全球知名的医疗机构。

　　霍尔斯(Horus)以全新的国际化医疗机构经营管理标准，汇集众多成熟的国际医疗行业先进的运营管理经验，同时结合国内外医疗政策导向，注重以人为中心，以服务为理念，致力于打造中国的“霍普金斯医院，麻省总医院，梅奥诊所。