政策解读：医药界的重头戏！《关于加快药学服务高
国家发布《关于加快药学服务高质量发展的意见》（国卫医发〔2018〕45号，以下简称《意见》）。《意见》的提出对于进一步转变药学服务模式，提高药学服务水平起到积极作用，也为进一步明确新时期药学服务发展方向，不断满足人民群众的健康需求。霍尔斯将对这份《意见》进行解读：
一、《意见》的主要内容是什么？
1.进一步提高对药学服务重要性的认识。
药学服务是医疗机构诊疗活动的重要内容，是促进合理用药、提高医疗质量、保证患者用药安全的重要环节。各级卫生健康行政部门（含中医药主管部门，下同）和各级各类医疗机构必须高度重视药学服务，适应新形势新要求，加快药学服务模式转变，加强药师队伍建设，探索构建适应人民群众需求的药学服务体系，促进新时期药学服务高质量发展。
2.推进分级诊疗建设，构建上下贯通的药学服务体系。
（1）统筹分级诊疗整体推进。
（2）加强药品供应目录衔接。
（3）促进药学服务向基层下沉。
（4）探索慢性病长期处方管理。
3.加快药学服务转型，提供高质量药学服务。
（1）探索慢性病长期处方管理。
（2）加强药学部门建设。
（3）促进临床合理用药。
4.加强药师队伍建设，充分调动药师队伍积极性。
（1）促进临床合理用药。。
（2）充分发挥临床药师作用。
（3）完善绩效考核管理机制。
5.积极推进“互联网+药学服务”健康发展。
（1）加强电子处方规范管理。
（2）探索提供互联网和远程药学服务。
（3）加快药学服务信息互联互通。
（4）探索推进医院“智慧药房”。
二、深入解读《意见》的内容：
1. 取消药占比考核。因为药占比考核背离政策设计初衷。
2. 不再强调各级医疗机构基药使用比例。因为合理用药与基药使用多少没关系。积极推进以全面配备和优先使用基本药物为基础，推进实行基层医疗机构与大医院统一的药品供应目录。
3. 切实完善两票制。两票制类似于药房托管，可行性还需要进一步的推敲。
三、纵观医药界的三大优秀红头文件：
1.《国家药品临床综合评价总体工作方案（2018-2020）（征求意见稿）》标志药品综合评价开启。由于药占比控制没有起到解决过度治疗问题，反而产生了更多新问题。于是，我国建立起药品价值的综合评价机制，药占比考核将不再必要。未来，药品临床综合评价将从药品安全性、有效性、经济性、依从性等方面进行价值判断，在临床用药结构调整过程中，良币将驱逐劣币。
2.国务院办公厅《关于进一步深化基本医疗保险支付方式改革的指导意见》（国办发〔2017〕55号）中提出：医保支付价。文件中提出，基本医疗保险将全面推行以按病种付费为主的多元复合式医保支付方式，建立“结余留用、合理超支分担”的激励和风险分担机制，提高医疗机构自我管理的积极性，促进医疗机构从规模扩张向内涵式发展转变。这些，已经奠定了医保支付价的基础。目前，涉及的问题就是支付价怎么定。
3.《关于加快药学服务高质量发展的意见》（国卫医发〔2018〕45号）提出：培养临床药学人才、医院管理职业化和药学服务向基层医疗卫生机构和患者延伸。
（1）培养临床药学人才。当前，直接影响进一步转变药学服务模式，提高药学服务水平的因素很多，最核心的一个就是缺临床药学人才
（2）医院管理职业化。医院管理专业化、职业化是医改的目标，但由于医院行政化根深蒂固，去行政化步履艰难，因此医院管理职业化进展异常缓慢。
（3）将药学服务向基层医疗卫生机构和患者延伸。医院要积极努力推进药学服务向基层医疗卫生机构和患者延伸。
总结
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