甲类大型医用设备许可通告已出，为何不含民营医疗

近日，国家财政司发布《关于2019年甲类大型医用设备配置许可的通告》，中国医学科学院肿瘤医院等5家医院列入质子放射治疗系统准予许可名单。广东未有医院入选，此次名单中也未见民营医院的身影。

质子治疗被称为肿瘤放疗“皇冠上的明珠”，以精准治疗和价格昂贵闻名。近年来，关于质子治疗机配置证的竞争激烈。不少民营医疗资本希望借助质子治疗实现与公立医院肿瘤治疗的错位发展和“弯道超车”。根据质子中国统计，截至2018年10月31日，我国共有77个质子重离子项目，其中超过一半为拟建项目。

2018年10月，国家卫健委发布《关于发布2018—2020年大型医用设备配置规划的通知》，质子放射治疗系统的全国总体规划配置控制在10台之内，全部为新增配置。按区域功能定位、医疗服务辐射能力和医疗机构诊疗水平等实际情况，到2019年底前，在华北、华东、中南、东北、西南、西北6个区域各配置1台；到2020年底在人口密集，医疗辐射能力强，集中京津冀、长三角、珠三角和成渝经济区的华北、华东、中南、西南再各规划配置1台。

此次获批上马质子放射治疗系统的五家医院分别为：中国医学科学院肿瘤医院（华北区）、中国医科大学附属第一医院（东北区）、山东省肿瘤防治研究院（华东区）、华中科技大学同济医学院附属协和医院（中南区）、四川省肿瘤医院（西南区）。五家医院均为公立医院，分别位于北京、沈阳、济南、武汉和成都。原定有配置名额的西北区，因没有医院符合条件，此次未在名单之列。

民营医疗能否实现“弯道超车”？

今年7月，由河北联合集团和广东恒健投资控股有限公司共同投资建设的广州国际肿瘤中心质子中心宣布完成回旋加速器吊装，有望在年底前完成调试。河北联合集团董事长韩联合当时接受记者采访时表示，该质子中心已经向国家卫健委提交配置证申请，旗下位于河北的一洲国际肿瘤医院质子医学中心也已经完成硬件建设，有望在10月份前拿下配置证。

与这家质子中心数百米之隔的广州泰和肿瘤医院也在积极争取质子中心配置证。这家由泰和诚集团与中山大学附属肿瘤医院合作设立的三级肿瘤专科医院，主打以质子治疗为特色，计划引入美国瓦里安公司的质子治疗系统，赶在国家卫健委启动2019年甲类大型医用设备配置许可申报的第一个工作日，就提交了相关申报材料，但上述三家质子中心均未能出现在此次配置证名单之中。

对此，广州泰和肿瘤医院院长钱朝南教授对记者表示，本次配置证全部发给了各区域大型公立医院，除山东肿瘤医院已经选定设备（美国瓦里安）之外，其余4家既没有选定设备也尚未开始环评、场地设计等基建程序，达到质子运营标准需要5年左右时间。“根据国家关于鼓励社会资本办医的文件，非公医疗将给予全国总量的20%，我们期待政策落地。”钱朝南认为，广东省为人口过亿的发达大省，广州市又刚刚被定为区域医疗中心城市。广州泰和肿瘤医院拥有强大的技术团队和管理经验，今年底质子设备到位安装、开始调试，有望成为广东省第一家达到运营标准的质子中心。“我们将继续积极争取。”

 一套质子放射治疗系统，动辄以数十亿元计，国家卫健委对此态度相当审慎。在2017年7月一份对人大代表建议的回复中，卫健委就指出，一些地方出现盲目追求配置质子/重离子治疗系统的情况，“据不完全统计，目前除西藏、新疆、青海、宁夏外的27个省、自治区、直辖市计划研发或引进近60台，远远超过发达国家水平”。国家卫健委还指出，当前国内相关专业技术人员严重不足，特别是最关键的放射物理技术人员数量、质量与保障使用安全的要求差距较大。

对于此次落选，广东恒健方面则回应表示，“此次国家卫健委审批颁发的配置证只是今年第一批，后续还会根据情况再颁发新的配置证，集团也会根据现实情况作出相应调整。”