广东二胎政策落地 产科医院“加码”迎生育高峰

　　日前，广东“单独二孩”政策获国家批复，政策具体细则出台时间也越来越近。据估算，广东“单独二孩”政策落地后，全省每年将增20万新生儿，这将给各大医院的妇产科带来一定的压力。

广州市妇幼保健院设有设施齐备的独立产房。专家建议高龄产妇可选择可以及时处理疑难问题的产房进行分娩。

　　记者连日走访广州多家三甲医院，多家医院妇产科医生反映，今年季度孕妇明显比2013年同期增加一至四成不等，其中高龄产妇、想生“二孩”的“单独”妈妈是新增的主力。为此，多家妇产科实力较强的三甲医院都表示，已增加人手扩大病区增加病床等来迎接即将到来的生育高峰。

　　医院加强产前诊断服务

　　打算在年内生“二孩”的36岁“单独”妈妈莫玲有点紧张。昨天是她第三次就生二孩的事到广医三院问诊。莫玲的老公是独生子，他们已有一名4岁的儿子。让莫玲郁闷的是，生完儿子后，她被查出有子宫肌瘤，成为其想生“二孩”的“拦路虎”。此前她在普通妇科看门诊，医生建议她转到该院的产前诊断和胎儿医学中心就医，因为那里有更专业的医生团队。

　　记者近日了解到，已有多家医院生殖中心整合了现有的医疗服务资源，方便以“单独二孩”为主的高龄准妈妈就医。广医三院、广州市妇女儿童医疗中心等医院都加强产前诊断项目，针对高龄孕妇会出现的胎儿染色体异常、妊娠期糖尿病、自然流产、宫外孕、死胎等问题加强筛查检测。

　　广医三院、广州妇产科研究所产前诊断和胎儿医学中心主任陈敏博士表示，目前产前诊断中心的患者中高龄“二孩”妈妈占了大多数，她们遇到了各种各样的问题，如染色体异常、人工授精怀孕、减胎等等。科室里已成立一个专门的医生服务团队来帮助这些高龄女性。

　　一季度孕妇激增一至四成

　　类似莫玲的情况并不少见，记者了解到，符合“二孩”政策的妈妈不少已属高龄，相比次生育，她们跑医院的次数明显更多，也不敢贸然怀孕。

　　记者近日从广州市妇女儿童医疗中心、广州医科大学第三附属医院、广州医科大学第二附属医院、广东省妇幼保健院等妇产科了解到，今年季度到妇产科求诊的妈妈明显增多，同比去年门诊人数增加了10%到40%不等，但住院人数未见有明显增多。

　　其中，广州市妇幼保健院人民中路医院产科门诊增加了15%~20%，珠江新城院区增加了40%。“患者中高龄孕产妇占了绝大部分”，广州市妇女儿童医疗中心产科门诊主任陈桥珠表示，这估计与“二孩”政策有一定关系。

　　多家医院妇产科医生预计，今年的生育总量会跟2012年（龙年）持平，甚至可能更多，一方面因为马年也是传统的生育大年，另一方面从怀孕时机看，计生政策松绑了部分“单独”家庭，而这些妈妈们已进入高龄，因此她们对早生“二孩”表现得更为迫切。“预计政策真正落地后，第三季度的孕产妇更会明显增多”，省妇幼保健院产科一名医生说。

　　妇产科病人突然增加，让医院和医生都明显感觉“吃不消”，尤其是资历较深的妇产科医生的门诊更是“挤爆头”。记者在广州医科大学第三附属医院早上9点挂号，拿到的是第92号，等到看完医生已是下午3点半。其他医院的妇产科也是如此。

　　医院增人手扩病区应对

　　妇产科病人的增多让医院感到“压力山大”。“今年大龄孕妇太多了，很多都是三十八九岁，甚至超过40岁的。几乎都是生二胎的高龄妈妈。我们都很紧张很小心，得替她们盯紧点。”广州医科大学第二附属医院妇产科主任张兰珍表示，科室虽然加派人手，但也无法解决问题，无奈之下只能够通过限制挂号人数来应对，以保证医疗质量。

　　广州市妇女儿童医疗中心的两个院区的妇产科门诊也都相应增派人手或增加医生的出诊次数。“除了增加2～3名新出诊医生，原来出诊的医生每周也增加了1～2次的出诊次数。”陈桥珠说。

　　除了门诊压力大，今年年底到明年年初，医院住院产房方面也将会比较紧张。“现在我们的产房都很满了，实在安排不了那么多的产妇。”张兰珍表示很头痛。 对此，广州市妇女儿童中心的两个院区已分别扩大了30%到50%的门诊、业务面积，其中妇儿中心增加并重新装修了一个新病区（约40多张病床）。省妇幼保健院在番禺的新院区也扩大大了产科区域。

　　专家释疑

　　高龄孕妇应注意些什么？

　　高龄孕妇和想生“二孩”的女性应该注意些什么？广医三院、广州妇产科研究所产前诊断和胎儿医学中心主任陈敏博士列举一些注意事项和建议。

　　“高龄”问题会让这些孕妇面对的风险比年轻的孕妇多，包括自然流产、宫外孕、死胎、染色体异常、双胎等，期间母体可能还会继发子宫肌瘤、高血压疾病、妊娠期糖尿病等。所以这些妈妈一定要做足产前诊断，通过绒毛活检和羊水穿刺、B超等检测手段来诊断。在即将生产时，选择在可以处理疑难问题和其他并发症的产房进行分娩。另外，胎儿也需要仔细的监护。

　　首胎剖腹二胎还能顺产吗？

　　第二胎选择剖宫产还是阴道分娩也是妈妈们纠结的问题。陈敏指出，并非头胎剖宫产后二胎就不能阴道分娩了。临床研究显示，剖宫产后试图阴道分娩（VBAC）与再次剖宫产（PRCD）相对比，前者出现紧急剖宫产和子宫破裂的风险增高。VBAC导致发生子宫破裂总体接近0.4%～5%,严重的大约导致1/2000的为产儿死亡，很少导致母亲死亡的。而PRCD的情况下，孕妇和新生儿呼吸道发病的风险增加。