有了和事佬，医患关系会好些吗？

　　《合肥市医患纠纷预防与处置办法》下月起将开始正式实施，发生医患纠纷之后将由第三方机构免费进行调解，进而明确赔偿数额及双方责任。而就在本月，合肥市医调委就将挂牌，具体实施医患纠纷预防与处置。而在此之前，我省马鞍山、芜湖和肥西等地已先后成立了医患纠纷人民调解机构。这些机构在处理医患纠纷时都积累了哪些可资合肥借鉴的经验？效果如何？还有哪些难题需要破解？就这些问题，本报记者进行了调查。

　　哪些科室易引纠纷？

　　“我们受理的案件中，有1/3是死亡案件，医闹行为时有发生。”马鞍山市医调委主任汤华说，早在2010年4月1日，马鞍山市在全省率先成立了医疗纠纷人民调解委员会，成立之初，一起产妇死亡的案件让他印象深刻。

　　“产妇因大出血没抢救过来，面对突如其来的打击，家属的情绪非常激动，认为医院对患者的死亡要负全部责任。”汤华说，事发当晚，患者家属冲进手术室进行打砸，损坏了部分设备。在此后的几天内，数十位患者家属聚集在医院摆遗像、烧纸，甚至堵住了医院大门。由于患方家属的行为已经严重影响了医院的诊疗秩序，公安机关依照治安管理处罚法制止了医闹行为。

　　在冷静之后，患者家属主动要求调解。为了尽快化解医患双方之间的矛盾，马鞍山市医调委邀请了本市妇产科专家进行医疗技术评估。后，几名医疗专家表达了相似的观点：患者死于妊娠晚期中央型前置胎盘失血性休克多脏器功能衰竭，医院没有明显违反有关法律规定及诊疗常规，医务人员在整个抢救过程中存在认识不够，经验不足，措施受限，可能是导致本次抢救失败的原因之一。根据专家评估意见，医院赔偿患方各项费用32万元，患方赔偿医院财产损失4万元。

　　据介绍，类似这样的医患纠纷多发生在收治危重病人较多的大医院。业内人士告诉记者，手术科室、急诊科室是医患冲突的高发地，儿科、耳鼻喉科等科室也已成为医患矛盾激化的“重灾区”。

　　什么原因成“导火索”？

　　“在我们接待的六百多起咨询中，有将近一半的纠纷是不需要调解的。”在汤华看来，医患纠纷产生的原因很多，其中和医院的服务态度、诊疗水平以及患者的期望值不无关系。

　　“患者希望到医院能把病看好，这种心情我们能理解。但毕竟医学本身具有局限性和风险性，医生不可能把所有的病都做到‘药到病除’。”合肥市某三甲医院主任医师黄茂昌（化名）认为，很多时候医患纠纷是因为患者对医生的期望值过高造成的。

　　医生沟通意识不强也是一个重要原因。“患者毕竟不了解医学知识，这时就需要医生用通俗的语言跟患者解释病情，让患者听得明白。”合肥市卫生局相关负责人坦言，部分医生沟通意识不强的情况确实存在。业内人士指出，医务工作者在高强度的工作压力下，对于患者的关怀度降低，在一定程度上加大了医患纠纷的发生概率。

　　除此之外，医患之间缺乏信任，也加剧了医患纠纷的产生。合肥一名外科医生告诉记者，现在医患关系很微妙，医生为了保险起见，在治疗上往往偏于保守，即便是在其他医院刚刚做过的检查，到了新的医疗单位，也必须重新做一次，事实上增加了患者的负担，但为了尽量保留证据，大家都这样进行操作。但是，患者对这种行为持怀疑态度，认为医生为了挣钱故意要求做各种检查。

　　医调委能起多大作用？

　　目前解决医患纠纷主要有四种途径：私了、卫生局行政调解、法院诉讼、医调委。私了走不通后，对行政调解又缺乏信任，诉讼解决医疗纠纷虽然是佳选择，但因为法律规定的程序严格而复杂，诉讼时间较长，因此患方多数不愿意走司法途径来解决医疗纠纷。作为处理医患纠纷的新途径，第三方调解机构能否真正成为化解医患纠纷的“良药”？

　　“医调委成立之后，医院的医闹行为明显减少。”汤华透露，从医调委成立到今年9月底，他们受理调解纠纷350起，调解成功率达到90%。记者从芜湖市医患纠纷人民调解委员会了解到，该机构自2010年以来共处理医患纠纷已超过500例。

　　“医疗纠纷与普通的民间纠纷相比，通常出现的情况都较为复杂，矛盾也较为突出。”汤华表示，作为第三方机构，调解中本着“调解优先，尊重自愿”的原则，劝说医患双方能够互谅互让，及时将矛盾化解在萌芽状态。“从我们这边走出去的患者，再选择其他渠道时，因为得到指导，心里有底得多了。另外，我们通过及时发现情况，疏导矛盾，可以避免暴力流血事件发生。”

　　第三方调解组织的成功经验，也引起了相关主管部门的重视。我省要求各地司法行政部门、卫生行政部门与公安、保监、财政、民政等相关部门沟通，依据人民调解工作的法律规定，建立健全医患纠纷人民调解组织，配备人员队伍，落实场所和经费。此外，各地还通过选聘法院、司法、医卫系统退休的业务骨干和向社会（社区）招聘方式，组建了专职人民调解员队伍，并建立了医学、法学专家库。

　　还需要打什么“补丁”？

　　第三方机构虽然对化解医患之间的矛盾起到一定作用，但也有部分纠纷因患方对赔付金额不满导致调解失败。汤华向记者透露，在医患纠纷中，患者要价过高的情况普遍存在，在已结案件中，涉及赔偿诉求56076万元，经调解后实际赔付金额1597万，实际赔付占患者要求赔偿数额的2.8%。而更让汤华头疼的是，有的患方家属还会因为不满评鉴结果，继续去拉横幅、拦大门等，“这让专家评鉴以及医患双方耗费的大量人力、物力、精力都打了水漂。”

　　经济赔偿是医患纠纷的焦点问题。如何让经济赔偿更有保障呢？业内人士介绍，购买医疗责任险是一个不错的选择，不仅分担了医院的医疗风险，同时，患者拿到赔款的时限也大大缩短。

　　“我们能基本做到案结事了，患者快3个工作日内就能从医院拿到赔款。”据悉，目前马鞍山市二级甲等以上的公立医院全部购买了医疗责任保险，医患双方在签订调解协议之后，患者在3~5个工作日内就可以拿到赔款。医患双方当事人签订协议书后，院方先行垫付患方赔偿款，然后由院方携带协议书到保险公司办理理赔，从而达到了即调即赔，案结事了的目标。

　　据国家卫计委的规定，到2015年底前，全国三级公立医院要100%参加医疗责任保险，这也意味着，产生医疗赔偿纠纷时患者能通过第三方保险及时获得经济赔偿。记者从省卫计委了解到，截至2013年底，全省有130家医院参加了医疗责任险，参保比例达到一半以上。此外，合肥将于明年元旦执行的办法也明确：鼓励医疗机构与医疗责任保险承保机构协商合作；公立医疗机构要参加医疗责任保险。