筹建医院不只要钱那么简单？

总的来说筹建医院不是有资金就够的，往往还会遇到这些问题：

某医院在新建一座病房楼时，因没有做医院建筑的前期策划和总体规划，结果导致新楼建成后，原有设施没有得到充分利用，如水、电和供暖不能和医院原有的建筑有效衔接，需另挖地下通道。医院浪费了大量财力、物力和人力，却没能收到最优的效果。

可行性研究报告核心内容应是规模和投资的确定。但规模的确定，却需要在深入市场调研，并对院方近5年医疗活动的动态需求作数字分析后，最终综合考虑才能得出结果。目前，我国可研报告基本上是发改委根据资金情况或医院方估算面积而确立的规模，往往与实际的需求产生错位，从而造成各功能使用面积分配与实际需求面积不对等。可以想象，在这种情况下，就会出现医院还没有竣工就已经落后，或医院在建成使用之初，即面临改扩建的需求了。如北京某医院急诊中心，就出现刚刚使用之初，其观察室面积就已不够用，大厅中床满为患。

医院建筑师常会遇到这种情况，院长对其所要新建与改建的项目前期准备不足，且提供给设计师的资料信息不全面，既没有医院各部门现状和发展设想，也没有医院场地基础设施说明及数据，更谈不上邀请一个专业团队做前期策划工作了。

在实际情况中常常遇到这样的情况，由于对前期研究不足，或匆忙决策，以致在设计阶段多次招标，重复设计，造成人力、物力和资金的巨大浪费，而设计结果却不尽人意。

我国医院建筑建设程序通常是经过项目建议书阶段、可行性研究报告阶段、设计阶段、建设实施阶段和竣工验收阶段。与欧美发达国家比较，在前期策划阶段除了可研报告外，还缺少功能和空间的需求和定位，各功能部门的关系定位、设备及房间清单等内容。另外，我们还缺少建成后的评估环节。

在多年的理论研究和参与实践的基础上，针对医院建筑前期策划，霍尔斯总结出独到的6个方法：

总体规划是医院建设的灵魂，是做医院建筑前期策划的基础。建筑师只有把握这点，才能使其设计立于不败之地。如在做单体建筑设计前，必须依据总体规划来定位，这样才能知道单体建筑的位置对不对，各功能关系对不对，其与老医院建筑的结合对不对等问题。因为只有从总体规划上入手，才能确定单体建筑功能的定位。

山东省某大型医院选址时，规划部门只是考虑到地域的重要性，如开发区的中心地段面临市府大楼等等，但忽略了地段本身的条件，如南北狭长，中间有一高压线相隔。由于选址的错位，使得该医院建筑在建造之初就先天不足，造成了流线过长，以及一期工程和二期工程相互隔离的状态，为日后的管理和患者流线的便捷性造成了极大的不利，无端增加了运营投入。因此，医院选址也需要论证和策划。

医院可行性研究报告主要指，在新建、改建或扩建医院建筑时，做详细的市场预测，如现在是500 张床的医院，过10 年或50 年能否发展到800 张床等;还要根据医院特色学科发展状况和医院所处位置的周边人群进行分析，如有哪些人有可能来医院就诊;另外，还要分析该医院和其周边医院的营业和科室发展状况。要对医院未来5 ～ 10年发展定位，这是一个动态的定位，且需要量化的数据。

老旧医院建筑的评估主要指功能和空间方面。这就像对医院建筑做一个诊断、解剖一样，要了解到底哪些功能是缺失的，哪些空间是不够的，离现行国家标准还有多远?哪些流程是错误的。如新建的楼和老旧建筑之间资源有效利用的关系，以及其中人流、物流关系等，需要怎样进行整合，怎样进行梳理等?只有知道老旧医院建筑空间功能存在什么问题，才能借盖新楼之机将遗留问题予以解决，同时也提升院区整体环境质量和工作效率。

医院在制定出总体规划后，还需进行二次设计也称为医疗条件工艺设计，就是将建筑房间内的所有需求在图纸上定位，如家具的定位、水点、信息点、插座等的定位，这是保障工程质量的一个重要程序。没有经过医疗工艺条件设计过的医院大楼，就会出现竣工后，东拉线、西扯管、南砸墙装门、北砌墙等怪现象。

只有将医疗工艺设计和建筑设计图纸完整结合，才能最终形成一个完美的作品。然而，我国现在还缺少这样的工作内容，医用建筑图纸还在套用民用建筑标准，导致医疗建筑图纸深度不够，细节设计不够，专业特点不够专和突出。

由于医院特殊性，医院筹建工作非常复杂而且非常重要，复杂在于医院筹建涉及的专业，不仅包括工程、设计、医学、建筑‘还包括人文、市场、卫生法规等等；重要在于医院筹建工作对其未来经营的重大影响，甚至起到决定性影响。好的医院筹建工作有序进行能有效提高医院的经营绩效、提高患者满意度。