“好医生”你真的有认真履行职责吗？

   世界医学协会《日内瓦宣言》：

• 我仅此宣誓为人类服务奉献我的人生。

• 我的患者的健康和幸福终将是我的个考虑。

• 我尊重我病人的自主权和尊严。

• 我对人类的生命基于大的尊重。

• 我不允许年龄、疾病或残疾，信仰、种族、性别、国籍、政治归属，种族、性取向、社会地位，或其他因素来介入我对病人应尽的职责。

• 即患者死亡，我也会尊重他/她的秘密。

• 我以良知和尊严，按照良好的医疗实践履行我的职业。

• 我为医学界培育荣誉和崇高的传统。

• 我向我的老师、同事、和学生们表达他们应得的尊重和感激之情。

• 我为患者的 利益和医疗保健分享我们的知识。

• 为了为他人提供高标准的医疗关护，我保证自己的健康、幸福和能力。

• 我不会使用我的医学知识来侵犯人权和公民自由，甚至受到威胁时。

• 我诚实的、自由的、以我的荣誉做出这些承诺。
  

被西方尊为“医学之父”的古希腊著名医生，欧洲医学奠基人希波克拉底(Hippocratic)。公元前430年，雅典发生了可怕的瘟疫，没过几日，雅典城中便随处可见来不及掩埋的尸首。对这种索命的疾病，人们避之唯恐不及。但此时就任希腊北边马其顿王国御医的希波克拉底，却冒着生命危险前往雅典救治，并扑灭了瘟疫。希波克拉底首先规范并实践了医生这个职业的尊严。在其后的2400多年中，每当人类面临瘟疫灾难的时候，总是有医生的身影在前赴后继地实践着这一誓言。希波克拉底的誓词原本供收徒宣誓所用，意指从医者必须具备的思想品质、伦理道德和行为要求。希波克拉底的誓词之所以能够如此广泛而久远地流传，就在于希波克拉底誓词道出了医学工作者思考和行动的价值观和事业信念，起到了激励、鼓舞、自勉、制约、衡量的作用。誓言在西欧流行2000多年后，1948年世界医学会在希波克拉底誓言的基础上制定了《世界医学会日内瓦宣言》，明确指出病人的健康是医务人员要首先关心、具有头等重要地位的问题，医务人员应无例外地保守病人的秘密，对同事如兄弟，坚持医业光荣而崇高的传统的职业道德准。但是对于医生自身呢？他们的身心健康以及生活的幸福指数谁来关心呢？一个患病的医生给患者看病结果会如何呢？

即宣言中“为了为他人提供高标准的医疗关护，我保证自己的健康、幸福和能力。”这一条，很多医生都没有做到。我国医师所面临的各种困境，包括工作压力增大、工作节奏加快、焦虑与恐惧水平提高、工作场所暴力和工作环境中的各种理化有害因素，等等；同时，这里提出强调，没有医师的健康，患者的健康就会遭受损害；没有医师的安全，患者安全也就难以得到有效的保障。为了保持诊断治疗的良好绩效（医疗行为+病人结果），每一名医师都有责任维护自己的健康，预防或治疗各种急性或慢性疾病，包括精神紊乱、能力缺失和职业压力。当医师的个人健康遭受损伤的时候，他们为患者提供的诊断治疗的安全性和有效性也会受损。因此，在美国的医学伦理和临床实务中，有一个名词叫做“健康受损的医师”或“缺陷医师”（impaired physician），是指医师的个人身心健康状况妨碍提供安全的医疗服务，医疗同业（medical profession）有义务确保其成员有能力提供安全有效的医疗服务。这里，“医疗同业”是指谁？医疗同业包括医师的同事，即另一名或多名医师，以及一个国家或地区的医学会及医师协会。

医疗同业履行这种义务的方式包括：（1）增进医师健康；（2）支持医师同事识别需要帮助的健康受损医师；（3）当发现某一名医师的个人健康已经受损的时候，其他的工作同事要立即出面介入，包括鼓励、接替或转介医师参与“医师保健项目”（physician health program，关于只有一个“项目”都做什么，在需要的情况下，另行介绍）；（4）建立和实施这种“医师保健项目”，从而提供健康受损医师所需要的支持性康复环境；（5）制定规章制度，确保健康受损医师立即停止提供医疗服务；（6）协助已经康复的医师重新开始提供患者诊断治疗；（7）除了提供必要的协助之外，依据法律和/或伦理义务，工作同事向有关当局报告那些继续提供诊断治疗的健康受损医师，例如医师执照管理局。另外医生群体的幸福指数是衡量医生自身生存和发展状况的感受和体验，即医生幸福感的一种指数，其中包含了医生的生态环境、行政管理、行业进步、医生幸福生活等指标，体现的是医生的个体价值、群体价值、行业身份价值与社会身份价值的相互关系，所以我们呼吁，医药卫生体制改革要围绕医务人员的需求创造条件，在外在因素上进行调整，改变不合理的薪酬、编制、执业环境，教育培训等体制机制问题，关心爱护医务人员身心健康，通过多种形式增强医务人员的职业荣誉感，这种完善对我们整体的医疗发展也具有十分重要的意义。