DRG制度改革，病种成本核算你会算吗？

病种标准成本如何算？

按照病种收付费，通过对病种临床路径的规范，核算病种标准成本，病种标准成本核算的步骤主要包括：

第一步：从医院HIS系统整理归类实行病种收付费的病历资料信息。

第二步：按照临床路径规核算病种的直接用药品、耗材、检查项目、劳务技术项目等。

第三步：按照医院药品和耗材的采购价格核算成本。

第四步：按照所需要的检查项目核算匹配检查成本。

第五步：按照劳务技术项目匹配人工成本。

第六步：计算医院单病种标准成本。

病种成本与绩效考核

要想算清病种成本，需要绩效考核推动，没有绩效考核配套，病种成本核算很难推行。首先，病种成本不仅涉及财务部门，还涉及到智能管理部门；其次，病种成本核素是医院绩效管理的工具。

单病种收付费制度，作为DRG支付制度改革的前奏，医保部门和医院必须高度重视病种成本核算工作，首先做到算清账。单病种收付费，为医院做好病种绩效管理、适应DRG做好基础铺垫、促使持续改进医院管理方式，迫使医院在医保定额支付压力下，主动降低成本，缩短平均住院天数，减少诱导性医疗费用支付，完善医院的绩效管理。

病种成本核算具体是通过信息系统对照疾病组疾病指数，依据病案首页医师诊断进行统计，计算每个医师的疾病指数总量进行分配。其计算公式如下：

某临床医师疾病诊断月份积分=医师本月出院患者疾病诊断指数×疾病数

某临床医师疾病诊断工作量效能绩效工资=某临床医师疾病诊断月份积分×积分单价×关键（KPI）指标考核得分

关键（KPI）指标考核包括：标准用药控制率、标准检查控制率、病种成本收益率、患者满意度、疾病指数上升率等。

霍尔斯认为医院按照医保支付的病种费用，加强对病种成本核算，强化绩效考核激励功能。医院应该通过加强病种成本核算，探索出降低病种成本核算、提高病种核算效益的方法，完善医疗体系，努力深化医疗改革。