基层医生有苦无言丨一堆报表要填，看病只能抽空！

我国农村社区医生有82余万人，他们长期工作在最基层的医疗机构，直接服务于最基层的农民群众，在艰苦的条件下，任劳任怨、兢兢业业，较好地完成了基层农民一般性常见病、多发病的诊治工作，为农村医疗做出了巨大贡献。

然而，由于身份职称、工资待遇和社会保障等问题长期没有得到很好解决，严重影响了基层卫生队伍的稳定，应该引起党和政府的高度关注。

填表，是目前基层医生不得不面对的现状。而且这些表还不得不填。基于形式主义、上层的外行决策等因素，所有表格都是必填的，方便上层记录工作。填表的种类多项目多：除了健康扶贫、家庭医生入户服务、日常慢病随访之外，还需要填写档案年终总结、慢病管理年终总结、签约服务年度总结等总结报表，避孕药具发放、5岁以下儿童死亡原因登记表、产妇产后和新生儿访谈、0~6岁儿童外出调查、本村死亡人员死因调查等登记表。据统计包括花名册18份、总结7份、表16份、随访表2份、其他表8份……

基层医生都在抱怨，基层医生不再是医生，成了统计员、资料员，堆积如山的表格占据了医生看病的时间。基层医生现在的工作内容已经本末倒置了，填表是主要工作，看病反而成为了副业。

这样的现象严重影响了医生的工作，更加加剧了医患关系的紧张。另一方面，不能给基层医生一个良好的职业环境，导致医疗服务和质量水平的停滞不前，也会影响分级诊疗的推进。国家一方面要求“基层首诊”，一方面是基层忙着永远也填不完填不好的“表”，如此这般，面对政府的监督，还有无止境的表格，基层医生只能有苦无言。

目前全国基层社区医生，普遍情况是人员老化、人才缺乏、后继无人、后果严重。而基层医生待遇普遍都是工资低下、缺乏社会保障、社会地位不高等。霍尔斯认为要真正推进“分级诊疗”，落实医改政策，就要做到扎扎实实强基层。

基层医疗卫生机构是基本医疗和公共卫生服务的重要载体，也是我国医疗卫生服务体系的薄弱环节。基层医疗卫生服务能力不强、质量不高，在很大程度上导致小病也到大医院看，大医院人满为患，从而加重了看病难、看病贵。做好基层医疗卫生工作，有利于促进各项改革早见成效。

1.强基层，首先要强基层医生。改善基层医生的待遇状况，能够调动基层医生的工作积极性，稳定基层医疗卫生队伍，对于解决群众看病难看病贵起到积极作用。可以通过：增加基层医生的工资收入，提高基层医生的社会地位，落实基层医生的社会保障，加强基层医生的业务培训等方法提高基层医生的医疗水平。

2.要明确基层医院的功能定位和服务模式。要将患者“分流”到基层，最有效的方法就是，基层机构与居民建立相对稳定的服务关系，主要提供基本医疗和公共卫生服务，在常见病、多发病诊疗和健康管理中发挥主体作用。要通过提高基层看病报销比例、加强宣传引导等多种措施，吸引和鼓励更多的城乡居民不出社区、不出乡村，在基层医疗卫生机构看病，逐步使基层医疗卫生机构成为群众就医的首选之处。

3.引入人才资源到基层，提高基层医院的软实力。基层医疗的医疗质量水平、医疗服务水平不高的原因都是因为缺乏人才。所以基层医院的当务之急是解决人才短缺、技术薄弱这一突出问题。当前，国家制定了以全科医生为重点的基层医疗卫生队伍建设规划。由于基层人群对医疗卫生服务有了更高要求，基层医院在培育人才方面也需要下大决心加以培养，各地要从实际出发，抓紧研究解决基层全科医生培养和培训问题。

4.基层医院的信息化建设需要尽快全面落实到位。纸质表格的填写浪费了大量的人力物力财力。据了解在基层医院电子档案未普及，一年用纸达千斤。随着“互联网+医疗”推进，电子档案已经在逐步取代纸质档案，但是在基层却没有看到落实效果。