厦门开始推行慢性病试点分级诊疗

 今年9月11日，国务院就发布了首个国家层面的分级诊疗顶层设计文件《关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》，要求今年所有公立医院改革试点城市和综合医改试点省份都要开展分级诊疗试点，并以慢性病为突破口。

　　分级诊疗制度实际上指的是按照疾病的轻、重、缓、急及治疗的难易程度进行分级，不同级别的医疗机构承担不同疾病的治疗，实现基层首诊和双向转诊。简而言之，就是一方面为大型公立医院瘦身，另一方面“让出”普通门诊给社区或下一级的医院，从而解决“看病难”的矛盾。

　　不过，此次院长会议的特邀主讲嘉宾、广东卫计委巡视员廖新波坦言，作为本轮医改的一项重要国策，分级诊疗为公立医院医改指明了方向，这本该是一场自上而下的“革命”,然而政策虽有但执行却不明朗，执行力差，故而受阻。

　　而眼下厦门正在试点推行的慢性病分级诊疗给出了一个可供借鉴的有益经验。

　　今年1月，厦门市发布了在全市开展慢性病分级诊治试点改革的相关实施方案，而此前，厦门已有3年的试点准备。2015年第二季度开始，厦门市的3家三级医院的糖尿病、高血压等专家和专科医生都会定时定点到社区卫生服务中心坐诊、带教。

　　厦门市卫计委宣传处处长黄光华在会上接受采访时表示，厦门从去年开始通过政策引导，让普通百姓乐意到社区医院去看病。

　　据介绍，针对居民对社区医院信任缺乏的问题， 厦门组织了“三师共管”的模式，即大医院的专科医师，社区的前科医师和社区的健康管理师，来共同管理一个慢性病的病人。

　　另一方面，为了提高社区医院医生的积极性和医院管理能力，厦门财政补贴由原先的全额拨款改成了差额管理，引入了奖励机制。

　　此外，为了引导百姓到社区，厦门还对社区医院开放了所有的药品，不仅仅是社区基层药品目录，所有在三甲医院能开的药在社区医院都有。与此同时，还对三甲医院的诊疗费用进行了上调，下一步还将对技术含量高的项目继续调整。而在医保报销比例方面，厦门还拉大了大医院和社区的差距，如在社区看病，可以报销95.6%,而在三甲医院，社保只能报销70%.

　　“前三季度厦门社区医院的的门诊量，同比上升了33.6%.” 黄光华表示，现在到厦门的大医院去，糖尿病和高血压两个科室人满为患的现象，已经基本上得到了有效缓解。