医疗费用不合理增长，怪谁了？

卫计委印发《关于强化问责严格控制医疗费用不合理增长的紧急通知》，为进一步严格控制公立医院医疗费用过快和不合理增长，明确提出：超标率达20%，调整医院主要负责人；未达到10%控费标准的，新晋升等级的医院不予晋升等级，等级公立医院一律给予降级处分；控费未达标，扣除医院全员绩效20%；贵重、自费药采购比例缩至3%。
 

从​卫计委印发的通知文件看，矛头直接指向控费，其鲜明特点是一个“罚”字贯穿通知全文。问题在于，这是在罚谁呢？
 

如果一个临床医生在医疗过程中，还处处想着怎么给医院赚钱和省钱的事情，通过调整处方内容来达到这种目标。这样的医生，就会行医很分裂很痛苦，偏离了一个专业医生的正常轨道。
 

如果一个院长，每天想到的不是医护员工开不开心工作，工作是不是有成就感和自豪感，而是怎么多赚钱并且不违规？这样的公立医院，其实无异于公司企业，而且是不入流的那一种。
 

医疗费用不合理增长？这句话本来就很容易误导公众。何谓合理，何谓不合理？人们一头雾水。这个10%的目标，是怎么科学制定出来的？为什么11%就不合理，9%就合理了?你知道吗？我真不知道。
 

要解决这个“不合理”的集体现象，靠罚院长、医护人员就可以达到？不管我们相不相信，管理者肯定相信这个鬼话，所以才会出台这种罚味十足的公共管理政策。
 

霍尔斯认为，医疗费用合理不合理？在这件事情上，只有临床一线的医护人员才有发言权。但坐在办公室的人，现在却成为定义和问责医护者的主力军。这真的是奇怪的世相，偏离了专业治理的轨道。
 

在中国的公立医院行医，医生写处方的笔会受到更多力量的控制、影响、左右，既包括资本的力量也包括权力的力量，这是非常奇怪的一个事实存在。