4+7城市药品带量采购，几家欢乐几家愁！

12月7日晚间，上海发布“4+7”城市药品集中采购拟中选结果公示。中选的25个品种中，包含了吉非替尼片(易瑞沙)、注射用培美曲塞二钠、甲磺酸伊马替尼片(格列卫)等抗癌药。25个中选药品中，通过一致性评价的仿制药22个，占88%，原研药3个，占12%，仿制药替代效应显现。

这次的试点药品集中采购的中选结果能够看出来一个陈年老问题：看病为何贵。多年来，全国各地执行的“药品招标采购”只是一场“游戏”，桌子上是标书，桌子下是暗箱。中标的大部分药品不是以质优价廉取胜，而是双方早已约定好的一个结果。

4+7药品集中采购选择的试点城市足以代表着中国经济的整体局势，将这11个城市作为医改试点先锋，如果集采成功，这将会是医改的里程碑政策，在中国医改史上具有划时代的作用。

此次药品集中采购通过一致性评价的仿制药22个，占88%，原研药只占12%，其目的就是为了鼓励药企在“节省研发时间，快速高质产药，及时惠及患者”上改革创新机制，提高药品的安全性和有效性，保障百姓用药安全、有效。

目前，拟中选结果还在公示期。公示期结束后，联采办将会确定指导和推进各试点城市制定试点方案和配套政策，兑现招标结果、实现百姓受益。

4+7城市药品集中采购的受益方必然是群众百姓，那对于药企、医院和医生这些利益和药品挂钩的一方又会受什么影响呢？

药企

从拟中选药品降价上看药企是受影响最严重的一方，这是没有吃透政策的散户恐慌情绪以及市场主力借消息清洗浮筹而已。拟中选药品价格大幅下降，根本原因是在国家组织药品集中采购模式下，既往包含在销售价格中的销售费用、市场推广成本等“水分”被强行挤出。

事实上，药企的利润根本没有受到损害，反而，挤出了销售成本水分之后，一旦通过规模经济，降低企业成本，以量补价成功实现，保证医院采购量达标，加快医院回款，药企应该是最大的受益方。

医院

一方面，本来靠药品加成维持医院运行成本，这下没指望了。特别是某些院级、中层领导靠贪腐、仕途发财的渠道被着实地堵死，是最受影响的一族。另一方面，医院失去了药品回扣的好处，患者的疑虑打消了，信任度自然也会提高，那么，医患关系逐渐开始缓解，正常的医疗秩序或许有了保障。只要国家在财政拨款、医保支付、提薪养廉的政策上多多倾斜、多多支持，在政策红利的引导下，医院依然成为受益方。

医生

医生群体本来就是被剥削的群体，门诊、手术、查房、交待病情、写病历、忙职称，一天下来，头昏脑涨。微薄的工资，危险的处境，多病的身体，恐惧的心理集一身。没有了“以药养医”，接下来，只有靠国家涨薪提价、靠技术吃饭来维持生计。他们是受影响最大的一个群体，也是受伤害最重的一个群体。只有技术过硬、患者口碑好、人文关怀棒才能立足、生存、发展。否则，靠假职称、烂技术、耍嘴皮蒙骗患者，混迹于世，终将被淘汰。但是医生如果规范、优先使用中选药品，也会享受政策红利的关照。

4+7药品集中采购

1.国家医保局已经“亮剑”，百姓、药企、医院、医生多方受益，可以说是民心所向，大势所趋。

2.增强广大医生责任意识、大局意识、法律意识，让医生在实践中真真切切有获得感、幸福感。一心一意的做好本职工作，优先使用、推荐中选药品，为医药改革竭尽所能，尽心尽力。

3.国家医保局等线管部门始终坚持“仿制药一致性评价”标准，坚守“公开、公平、公正”的采购原则。作为衡量药品集中采购工作是否“以人民为中心”的标准，以问题为导向，向群众找答案。

4.从国家药品集中采购试点办负责人的承诺的“确保中选药品进入医院并得到优先使用”、“为中选结果兑现保驾护航。”让我们为之一振，但愿不只是口号，希望看到是落实，落实，还是落实。只有这样百姓心里才踏实，不再为“看病贵”而“因病负债”、“因病致贫”，充分享受医药改革成果带来看得见摸得着的实惠。