医院信息化建设中的问题

　　信息系统犹如人体的神经脉络，遍及全院每个部门，牵一发而动全身，一把手直接领导才能得以有效的贯彻与实施。
 

　　在国家政策的指导下，我国的医院信息化建设已经开展了很多年。尤其是近几年来我国医院信息系统(Hospital Information System，HIS)发展很快，已成为医院正常运转的基本条件。在党的十五届五中全会提出“大力推进国民经济和社会信息化，是覆盖现代化建设全局的战略举措。以信息化带动工业化，发挥后发优势，实现社会生产力的跨越式发展。”以来，不少医院在信息化建设方面取得了前所未有的进展。
 

　　为什么医院在信息化建设方面会这么快速的发展，原因很简单，大家都认识到信息化建设对医院的重要性，加快医院信息化建设，将有利于医院管理者把握改革的大方向，有利于加强医院管理，调动广大职工的工作积极性和主动性，有利于医院减员增效，提高社会效益和经济效益;在新的历史时期，加强医院内涵建设已经成为对现代化医院发展的基本要求，医院内涵的发展离不开医院信息化的支持，加强医院信息化建设，是提高医院管理水平、促进医院内涵科学发展和全面建设的重要保证，也是必由之路;所有的医院都将在医院的改革下发展，随着改革的不断深入，对医院自身来说，信息化这个工具和手段就会突显其重要性，它更是引发管理改革和制度创新的动力，成为医院发展的促进因素。但是这些发展绝大部分都是医院管理信息系统(HIS)的建设,而且是良莠不齐，有不少医院还只是停留在划价、收费等基础的层面上。而未来的发展应该把重点转移到临床医疗信息系统(Clinic Information System，CIS)，从管理信息系统走向临床医疗信息管理——我们还任重而道远。医院信息化建设要取得长足的发展，必须注意并解决在整个过程中所碰到的各类问题。
 

　　总结以前的发展以及未来发展的预期，我们应当注意几个问题：
 

　　一、院方领导不够重视
 

　　医院信息化建设，无论是前期的软硬件采购还是后来的施工与建设工作，必须要得到医院领导的足够重视才能顺利开展。遗憾的是，目前一些医院领导对信息化建设还缺乏相关的知识和长远的规划，导致重视程度不够不全。甚至把医院信息系统当作花钱就能买来的硬件，以为一次性投资就可以永久解决所有问题，没有认识到随着国家医疗改革的不断深入和医院自身的不断发展，其信息系统必然是一项需要长期的资金投入和技术支持的“软件工程”。刚刚于今年5月下旬在南京结束的中华医院信息网络大会上，北京大学人民医院院长王杉教授的一番话：“信息化是难的一件事情，在医院有多个领导决策的委员会，我主动请缨的就是信息化建设委员会。而且我明确跟所有人讲，谁要是挡信息化项目，不是你挪位置就是我挪位置!”引来了满堂掌声。信息化建设必须是“一把手工程”。信息系统犹如人体的神经脉络，遍及全院每个部门，牵一发而动全身，一把手直接领导才能得以有效的贯彻与实施。
 

　　二、投入不足
 

　　投入的多少与院领导的重视程度是直接挂钩的，现在国际上医院在信息化建设方面的投入大约是运营经费的3%～10%，国内大部分医院的投入都不多，一般国内大型医院信息化投入可以达到年收入的0.5%，甚至更少，中小型医院就更加少之又少了。长期以来国内对信息化建设的投入不够重视，认为没有直接的经济收入。近年来，卫生部要求，各单位应按总收入2～4%的比例投入信息化建设，同时随着医院对加强管理和信息化认识的提高，这个问题得到一定的改善，但是比较2～4%的比例还远远不够。当然我们也要量力而行，不能盲从，比如哈佛大学仅有460张床位的教学医院，拥有终端4500台，我们也要根据自身的经济情况逐步提高在这方面的投入。
 

　　三、信息化建设总体规划及自身需求不明确
 

　　对于信息化总体规划，目前大多数医院把数字化医院作为信息化的终目标，但往往没有考虑到医院自身的发展目标，而对于总体规划也没有明确的时间期限，这样做往往把总体规划做的很大很空泛，这就导致在实际建设中找不到方向，就像迷失了方向的船在大海上到处乱漂，没有实际效用，形成规划归规划，建设归建设，到后才发现离目标越来越远。有些医院在进行信息化建设之前，就对软件研发商进行考核，到其它兄弟医院进行考察，然后看软件公司进行演示，比较各家软件公司产品再进行选择，这样的做法无疑是必须的，但在操作程序上存在问题，容易让自己迷失方向，丢掉信息化建设的主动权，因为医院进行信息化建设时，首要的任务是弄清楚自身的需求，也就是要先知己，对外的考察和演示是知彼，如果自己要达到什么目的、有什么的需求都不明确，就很难判断软件的优劣，选择也就存在一定的盲目性了。
 

　　四、对信息化的认识不够,旧的观念要转变
 

　　观念信息化是前提，是指导、制约和影响工具信息化的重要因素;观念信息化与工具信息化又进一步制约和影响着方法信息化。观念的滞后是制约医院信息化建设的首要障碍，不论是在战略高度，还是在人才引进与培养等等，都没有足够的重视，没有充分地意识到医院信息化是一种先进的管理理念，是现代化医院必然的发展方向。终目的就是通过信息技术，提高医疗服务质量，为现代化的医疗卫生管理提供决策分析。
 

　　以上仅列举了4条线索谈了我国医院信息化建设需要注意的方面。现实中还有很多其他问题有待我们探讨和解决。医院的主要竞争力是医疗水平和服务质量的提高，信息化在此可以发挥重要的作用。要建立一个现代化的数字医院，必须做好医院的信息化建设工作，对工作中的艰难和复杂都要作好充分的思想准备。