如何对待医院病历管理

　　关于病历的问题，要是召集广大网友来吐槽的话，估计盖起来的楼都不知道多少层了。关于病历的书写，关于病历的保存，关于病历的书写规范，一直都存在许多问题。国家一直在强调病历的书写规范，医护人员呼吁简化病历，但是现实是：住院病历的书写规范却越改越繁杂。

　　北京某知名医院管理医患关系办公室主认为，其实从根本上说，病历是写给医务人员自己的。在繁忙的临床工作中，一名医生会负责多名住院患者。不同的患者有不同的病情及诊断，采用不同的诊疗方案，显示了不同诊疗效果。如果没有较为详细的诊疗思维记录，在临床工作中会缺乏连贯性，且很可能遗漏或忽视一些病情变化而未及时处理。诊疗思维日志的属性要求病历书写必须合理。因此，将病历书写当成自己的思维日志，而不是日报，就不会认为是沉重负担了。

　　然而现实是病历书写还存在以下问题：

　　1、简略，在实际工作中，有的病历书写已经处于简略而无法达到其应有的目的和要求了；

　　2、重复，现在的病历中病史看上去都差不多；

　　3、潦草，随着计算机的应用逐步好转，但门诊病历书写仍然存在；

　　4、延迟，本应至少3天一次的日常病程记录，实际上可能会被拉长，有时会出现患者出院前突击补病历的情况。

　　相较于其他国家的病历书写规范，我国确实还存在许多不足。病历不仅是医生给患者病情的记下的笔记，还是患者今后就医的依据。在国外的专家认为，今后患者的病历将作为医院大数据分析的基础，而且病历详情作为患者的一个私密性的资料由个人保存，病历数据可以分享给医院医生，作为今后诊断的依据。

　　但是从现在的病历管理上，我国的医院培训管理在病历这块的重视程度显然是不够的。