国务院 | 到2030年，城乡每万居民拥有5名合格的全科医

摘要：国务院新闻办公室于2018年1月25日上午10时在国务院新闻办新闻发布厅举行新闻发布会，国家卫生计生委副主任曾益新和教育部、国家中医药管理局有关负责同志介绍了《关于改革完善全科医生培养与使用激励机制意见》的有关情况。

   日前，国务院办公厅印发了《关于改革完善全科医生培养与使用激励机制的意见》（以下简称《意见》），这是深化医药卫生体制改革的又一重大举措，对于建立分级诊疗制度、维护和增进人民群众健康、推进健康中国建设，具有重要意义。

一、全科医生是健康“守门人”

  《意见》指出：人才是资源，任何行业都离不开人才队伍的支撑，人才队伍建设是卫生与健康事业发展的基础性、战略性工程。全科医生是居民健康的“守门人”，是人民群众身边的健康卫士。加强以全科医生为重点的基层人才队伍建设，培养数量充足、质量合格、结构优化、分布均衡的全科医生，是推进分级诊疗制度建设、满足人民群众健康需求的迫切需要。

  《意见》明确提出，到2020年，城乡每万居民拥有2-3名合格的全科医生；到2030年，城乡每万居民拥有5名合格的全科医生，全科医生队伍基本满足健康中国建设需求。

二、如何提升全科医生的岗位吸引力？

   在使用激励方面，也就是如何提升全科医生的岗位吸引力，这是文件的重点。

 1、落实“两个允许”，改革完善基层医疗卫生机构的绩效工资制度。

 2、增加全科医生的收入来源。

 3、就业享受优惠政策。

 4、将住培合格的全科医生与临床专业硕士研究生同等对待。

 5、扩大实施全科医生特岗计划，从四个省试点扩大到全国所有的国家贫困县，而且把特岗津贴的幅度要进一步提高。

 6、职称晋升加大倾斜力度，凡是完成规培的全科医生到基层工作的都可以直接考中级职称，只要考过就直接聘用。

 7、鼓励社会力量举办全科诊所。

 8、是提高全科医生职业荣誉感。

三、打造全科医生规范化！

 1、通过住院医师规范化培训、助理全科医生培训、订单定向免费培养、全科医生转岗培训、专硕研究生教育等多种途径，扩大全科医生的培养规模。

 2、是通过加强全科医学学科建设、基地建设和师资队伍建设，严格培训基地动态管理，不断提高人才培养的质量。因为我们光是数量够还不行，全科医生要赢得老百姓的信任，一定是要有真功夫，所以培训质量管理非常关键。我们要继续扩大全科医生特岗计划的实施范围，加大定向免费培养和在岗人员继续培训，加大政策职称政策的倾斜，加强贫困地区全科医生队伍建设。

四、全科医生对咱们老百姓有什么切身利益？

   全科医生是居民健康的“守门人”。有两个含义。

   老百姓得病，道关口应该是全科医生，因为全科医生绝大部分都应该是工作在基层，工作在社区，工作在乡镇，甚至村里面，他们就在老百姓的身边，所以老百姓有什么不舒服，时间去求助的就应该是全科医生。经过全科医生的诊断，对疾病做出一个判断，如果是一些小的问题，他可以给予治疗，如果他发现这个问题是比较复杂的问题，就转诊到其他医疗机构，他可以进行一个筛选。

   全科医生社区里面居住，能够提供长期的、连续的健康照料，他知道每个家庭的情况，知道每个人的生活习惯。比如有人说肚子痛，他知道这个人比较喜欢喝酒，或者是有什么不良嗜好，可以判断他过去的情况，结合过去的病史能够比较准确地给出一个诊断，我们称之为“熟人医疗”，这跟去大医院看病的“陌生人医疗”是不一样的，因为他工作在这个社区，对家庭、对社区居民都很了解，所以他能根据自己的经验给出一个判断，提高治疗的效果，所以这是健康的道关口。

五、全科医生在推广传播健康理念上起到什么作用？

   因为全科医生工作在社区，他可以更多的宣传、普及、推广一些健康理念，可以更多的从事预防保健和健康管理的工作，通过这些工作来减少疾病发生，或者把一些疾病控制在早期的状态，如果是大病也能够早期发现。从这个角度来说，他也是控制医疗费用支出的“守门人”。

  “守门人”有两个含义，一个是疾病，时间就诊，筛选过滤。另外是对医疗费用有一个把控。所以这是整个医疗卫生系统里面一个非常重要的基石和基础，老百姓得病80%以上都是在社区乡镇就可以处理的，真正的大病、重病，需要往上转的比例不高，这一道关口要是做好了，大医院的负担就会得到缓解。总书记讲的，大医院的战时状态就可以得到根本解决。这也是为什么我们如此重视全科医生的理由。

六、全科医生怎么算全，全到什么程度？

  首先要明确一个概念，全科医生与内科、外科一样，也是专科医生。全科并不意味着知识结构、知识能力、知识水平就比其他专科医生差一些，而是他的知识结构不一样，他的知识结构是非常宽泛的，不管是小孩的、老人的，心血管的还是消化系统的都有了解。比如心脏放支架肯定不是他去做，但是他要知道什么样的情况下需要放支架，要有这么一个判断，所以全科医生的知识面是宽泛、广博的。

  全科医生的知识结构还有一个很重要的特点，他要非常善于跟病人沟通、协调，体现人文关怀，因为很多的疾病通过语言沟通、心理疏导就能够化解了，所以全科医生有自己的特点，但是岗位能力一点都不亚于其他专科医生。因此，全社会一定要树立一个尊重全科医生，特别是医学同行，都要树立这种观念，包括其他的专科医生都要关心、支持全科医生的发展。

七、地区发展不平衡，全科医生怎么能在全国推开？

   到2020年，把中央财政支持的全科特岗计划覆盖到所有贫困县。并且对中西部地区在继续实施订单定向免费培养本科生基础上，结合实际支持开展定向免费培养专科医学生，开辟了新的路径。同时鼓励他们开展“3+2”助理全科医生培训。尽快改善不平衡的情况，把中西部地区全科医生短缺的短板尽快补齐。