2015美国医师生活方式大起底

近日，Medscape网站上公布了新的美国医师生活方式报告数据，集中于医生的职业倦怠问题。小编将主要内容进行了整理，以飨读者。在阅读的过程中，也不妨问一问自己这些问题吧。

1、多少医生出现了职业倦怠？

根据一项全国性调查，相比于其他行业，医生们出现职业倦怠的比例更高。

何为倦怠？失去工作热情，玩世不恭，个人成就感低。在2013年的生活方式报告中，39.8%的医生承认他们产生了职业倦怠。而今年，这个数字上升为46%。《普通内科学杂志》中的一篇社论表明，不同专科的职业倦怠率为30%-65%，一线医生发生率更高，例如急诊和初级保健医生。2015年Medscape报告也反映了同样的情况，重症和急诊的职业倦怠率高，分别为53%和52%，其次为家庭医生、内科医生和普通外科医生，均为50%。皮肤科医生职业倦怠率低，为37%。

2、医生的职业倦怠有多严重？

职业倦怠会给病人诊疗带来负面影响，很多导致倦怠的因素也有可能让医生离职。医生的自杀率要比普通人高，研究表明工作压力就是其中一个因素。本次调查中让职业倦怠的医生对他们自己的倦怠程度进行评级：从1（没有干扰我的生活）到7（太过严重以至于我在思考是否要离开医疗行业）。结果显示严重程度高的专科并不是职业倦怠率高的专科，排在前三名分别为肾病科（4.30），心脏病科（4.29）和整形外科（4.28）。

3、产生职业倦怠的原因

官僚主义和丧失自主权是造成压力的已知因素。本报告为这些因素的重要性提供了更多证据：官僚主义任务、花太多时间在工作上，是职业倦怠的的常见原因，分别得分4.74和3.99，该评分基于1（根本不重要）到7（非常重要）的打分形成。实际上，能够合理控制工作时间对减少压力起到非常重要的作用，同时在医生的职业倦怠中也扮演着重要的角色。从今年的报告来看，收入不足和计算机化也成为了职业倦怠的重要原因。

4、男医生和女医生的职业倦怠有不同吗？

已有全国性调查表明60%女医生会出现职业倦怠，比男同行们要高。本报告也印证了这一观点：更多的女医生出现了职业倦怠感（51%女医生 vs 43%男医生）。有研究表明，男女的职业倦怠是不同的，男性容易出现人格解体的特征，而女性通常描述为情绪衰竭。

5、不同年龄医生的职业倦怠有区别吗？

年轻和年长医生的职业倦怠率低，但年龄低于35岁的医生的发生率也高达44%。职业倦怠率的高峰期在中年，超过一半的医生声称出现了倦怠，36-45岁为51%，46-55岁为53%，到了66岁及以上，则下降到了22%。

6、医生喜欢的娱乐方式

当问到喜欢的娱乐方式时，职业倦怠的医生和非倦怠的医生之间似乎没什么不同，两组的百分比基本类似。两组中都约有78%的医生更喜欢花时间陪伴家人，但与2013年相比，比例要低一些（86%）。三分之二的医生喜欢旅行和锻炼。

7、休假时间

研究表明放假可以减轻压力，美国是全球13个不强制休假的国家之一。约四分之一的美国工作人员无带薪休假。美国医生在休假时间上的待遇也不是特别好。超过三分之一（36%）的职业倦怠医生每年休假不超过2周，其中5%没有假期，非倦怠医生群体中这两个比例分别为27%和3%。

8、志愿者活动

与宗教组织相关的志愿者活动占了大多数，非倦怠医生要比倦怠的同行做更多志愿者工作（23% vs 18%）。28%的非倦怠医生和37%的倦怠医生从未做过志愿者。

9、倦怠医生的健康状况更差吗？

在本报告中，医生们需要对其健康水平进行评级：从“差”到“极好”。大多数都认为自身的健康状况在“好”到“很好/极好”之间。可以预料的是，那些有职业倦怠的医生对自身健康相对不自信，在“很好/极好”的健康水平上，倦怠医生的比例为54%，而非倦怠医生为70%。

10、锻炼

近的CDC统计报告表明，不到一半（48%）的成人符合相应年龄的2008躯体活动指南。据2013年发表在JAMA内科学上的一项研究发现，医护人员在某些行为上要好于其病人，特别是过去30天内的锻炼情况。本次报告也得出了类似的结论，68%的非倦怠医生和56%的倦怠医生称一周至少锻炼两次。

11、体重

根据近的CDC报告，2011-2012年肥胖患病率约为35%，自2003年以来一直变化不大。2013年JAMA内科学上关于医护工作者生活行为方式的研究显示，医务人员和其患者群体间超重或肥胖的发生率差别微小。本报告发现医生报告的BMI情况要好于普通群体，但是仍有不少人为超重或肥胖。职业倦怠群体中，46%的医生承认自己为超重或肥胖（36%，10%），非倦怠人群为39%（33%，6%）。

12、日常饮酒

CDC对美国人饮酒的新统计报告表明，上一年饮酒率为70.5%，上个月饮酒过量率为29.7%。Medscape报告中的被调查者均有轻到中度的饮酒习惯，倦怠组和非倦怠组没有区别。不到三分之一的医生表明自己从不喝酒。

13、大麻使用情况

2014年盖洛普民意测验表明38%的美国人曾尝试过大麻，比1985年上涨了5%，其中只有7%正在使用。医生有过使用大麻史的比例相对较低，接近四分之一的人称曾尝试过。3%的人表明去年曾接触过。

14、大麻使用和饮酒

医生关于饮酒和大麻使用情况的回答显示，饮酒频率越高者更容易使用大麻。每天两次以上饮酒的人中，45%声称曾尝试过大麻。

15、不同年龄人群使用大麻的情况

根据2014年盖洛普民意测验，低和高年龄组大麻使用率低（分别为36%和17%）。在本次调查的医生中，使用率高的是56-65岁的人群（为32%），在接下来的两个较年轻年龄组的使用率大幅下降，而到了年轻医生（<35岁）又再度上升。

16、不同专科医生的大麻使用情况

本次调查中，急诊科医生大麻接触史的比例高（31%），其次是整形外科、骨科和精神科，均为29%。低比例的是肾病科医生（15%）、内分泌（16%）和风湿科医生（17%）。

17、大麻应该合法化吗？

根据2014年盖洛普民意测验，过半（51%）的美国人支持合法化。Medscape去年早期做的一项调查显示，70%的医生认为大麻确实有医疗上的益处，但只有1%的人曾经亲自将大麻用于医疗目的。在本次的调查中，59%曾尝试过大麻的人支持全部合法化，20%支持只用于医学目的。对于从没接触过大麻者的调查显示，这一比例分别为23%和28%。

18、存款情况

职业倦怠与医生的资产情况有一定的关系。在本次调查中，56%的倦怠医生认为自己的存款充足，而非倦怠医生达到了66%，与2013年相比变化不大。

19、宗教/精神信仰

本次调查不是询问医生具体的宗教信仰，而是想了解医生是否有某个精神信仰，不管其有没有积极的参与其中。倦怠组和非倦怠组的回答无明显差异，但医生整体上要比一般人的宗教/精神信仰少。约四分之三的医生表示自己有宗教或精神信仰（非倦怠医生为77%和倦怠医生为75%）。

20、宗教/精神信仰医生会参加服务吗？

对于有某个宗教或精神信仰的医生，当被问及是否积极参加服务时，倦怠医生和非倦怠医生略有差别，分别为57%和62%。

21、政治派别

本次调查没有问医生是否为民主党，共和党，或者独立派，而是集中问医生认为自己在财政和社会领域上是自由派还是保守派。这些术语没有明确的定义，回答是比较主观的。57%医生声称自己是社会自由派，三分之二为财政保守。

22、有另一半相伴会降低倦怠感吗？

有伴侣的医生中，约45%的人出现职业倦怠，无伴侣的医生为53%。当看具体的生活状态时，职业倦怠率高的情况发生在那些未结婚、独居的人中，为57%。低的是丧偶人群，其次是次结婚（45%）和再婚（44%）的人。

23、公民身份对职业倦怠有影响吗？

职业倦怠率低的医生是那些成年来到美国的人，38%表示有职业倦怠感，在美国出生或童年来到美国的医生发生率分别为48%和47%。本调查没有解释这种差异。