公立医院| 医改三部曲
来源:霍尔斯医疗
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时间:2015-07-22
- 让百姓摆脱‘看病贵’的情况
调整改革收费方式和项目价格。积极推行“先住院、后付费”的就诊模式,严格执行市县新农合的管理。
强化措施,规范药品采购供应。有的药品企业通过省外企业倒票,在省级采购中的标价是出厂价的好几倍甚至几十倍。
取消药品加成,斩断利益链条。在药品流转中实和两票制。药品生产企业到药品配送企业开具一次发票,药品配送企业到医疗机构开具一次发票。市食药监管部门通过两道发票和企业挂网的出厂价监控药品流向、加价情况。
改善医院‘以药养医’的通病。有的医院年收入中60%以上为药品收入,医疗收入只有30%多。这种收入倒挂的畸形状态正是“看病贵”的症结所在。
- 医院实行绩效年薪制
严格考核,科学分配。为了加强综合绩效考核,突出服务质量、数量和职业道德,建立科学的激励约束机制,完善的收入分配办法,建立按岗取酬、按工作量取酬、按服务质量和工作绩效取酬的分配机制,收入分配以工作岗位性质、工作技术难度、风险程度、工作数量与质量等业绩为主要依据,考核项目包括服务评价、办院方向、平安建设、管理有效、发展持续等五大类与多个子类指标;制定医生年薪制则包含基本年薪、绩效年薪两大部分:基本年薪按月发放;绩效年薪则与岗位工作量、医德医风、社会评议挂钩,通过医院和科室两级考核确定实际薪酬。
年薪明朗化。使医生绩效年薪制后的薪酬资金,完全来源于医院的医务性收入(诊疗、手术、护理、床位等),让桌下的灰色回扣变成桌上的阳光年薪,遏制医生开大处方,使其努力提高自己的业务水平。
- 政府、医院、群众合力落实分级诊疗
政府鼓励医院开展竞争,患者既可选择高等级医院,也可以选择更方便的基层门诊;打通就医界线,实行门诊统筹,引导参保人员在门诊医治常见病、多发病,减少“挂床”住院,降低住院率;医院打通医保体系,医保基金统筹管理,实行医保政策城乡一体化,同时拉开不同级别定点医疗机构之间的起付线、报销比例差距,进一步向基层医疗机构倾斜。
政府需建设和完善制度,引导患者小病、常见病在基层治疗,从源头上缓解‘看病难’的问题。达到三明力求“让公立医院回归到公益性质、医生回归到看病角色、药品回归到治病功能”的美好愿景。
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