【必看】DRGs给医院管理带来什么影响

自国务院办发提出从2017年起全面推行以按病种付费为主的多元复合支付方式，并选择部分地区推行DRGs作为付费试点。这意味着我国的医疗支付方式进行全面改革，从后付制支付方式转变为预付制支付方式。

DRGs作为医疗管理领域应用广泛的一种病例组合系统，对医院住院服务相关费用管理等方面，能有效提升医院管理效率。所以在新一轮卫生体制改革的今天，清楚 DRGs给医院财务管理、信息化建设带来哪些影响，才能进一步响应国家的医疗政策的改革。

一、严格规范医院的病案管理
在DRGs实施过程中，需要对疾病进行正确的诊断和编码。根据病例管理规定，病案首页要正确填写诊断名称，而诊断名称又决定着正确的编码。所以，病案首页的诊断名称与DRGs的正确编码息息相关。规范的填写病案（诊断书），根据主要诊断选择原则准确选择和填写病案首页主要诊断名称和手术名称。科学有效的建立病案管理，按时上传每个带有正确编码的医疗信息，进行统一管理，方便医院住院部及时查找信息，减少额外的人工消耗。

二、优化临床管理方式
如何在一定的费用里降低成本消耗，并保证医疗卫生健康，促进医院管理效率发展，临床路径（Clinical Pathway, CP）作为一项质量效益型管理方式，无疑是解决以上问题的好方法。目前有研究显示，临床管理在改善医患关系、确保医疗质量、提高患者满意度等方面有很大成效。所以如果采用按病种分值付费的模式下，临床管理是减少医疗成本投放，提升医疗工作效率的核心手段。

三、多部门联系更加紧密
按病种分值付费后，医保部门不再是医院医保管理独立运营的工作群体，而是需要跟财务部门、临床科室、病案管理、信息部等部门紧密联系，形成相互配合相互协调的医保管理系统。比如医保部门要做好主责部门的一个工作，根据政策的改变与财务部门进行沟通，做好医院收支计算工作，确保月预结算顺利到账，维持医院正常运营。此外，医保部要总结发现新付费方式带来的问题并及时解决，及时与政府医保管理部门进行反馈和沟通。
 
四、强化成本控制，进行精细化管理
传统的收费方式是按项目或服务收费，而采用按病种分值收费后，每一病种的分值是固定的，所获得的医保费用也是固定的。所以也不能在过度用药、过度检查方式上搜刮病患钱财，在一定程度上规范了医院用药用诊方式的行为。所以医院严格控制药材的支出以解决医保超支的风险，根据费用标准，尽可能分析组成病种构成，降低经营成本，从而提高医院的经济效益。