充分利用绩效管理促进医院和个人绩效的提升

      《国务院办公厅关于加强三级公立医院绩效考核工作的意见》（国办发〔2019〕4号）明确各级卫生健康委的工作目标，是通过绩效考核推动三级公立医院由粗放的行政化管理转向全方位的绩效管理。绩效管理有着促进医院和个人绩效提升的积极作用，有助于促进公立医院管理流程和业务流程的优化。
 
       2020年6月29日，国家卫生健康委印发《关于开展“公立医疗机构经济管理年”活动的通知》，在全国各级各类公立医院及基层医疗卫生机构中，部署开展“经济管理年”活动。聚焦当前经济管理工作中存在的突出问题和长远发展面临的重大问题，重点强化各类业务活动内涵经济行为的内部控制和监管措施，努力提升运营效益和精细化管理水平。
 
       一、绩效管理有助于医院上下级之间的沟通与交流

       绩效管理通过设定科学合理的医院目标、部门目标和个人目标，为医院员工指明努力方向。
 
       院长通过绩效辅导与沟通，可以及时发现员工工作中存在的问题，给员工提供必要的工作指导和资源支持，员工通过工作态度以及工作方法的改进，保证绩效目标的实现。
 
       通过绩效反馈环节，考核者与被考核者面对面的交流沟通，帮助被考核者分析工作中的长处和不足，鼓励员工扬长避短，促进个人绩效得到充分的发展。对绩效水平较差的部门和个人，由考核者帮助被考核者制定详细的绩效改善计划和实施举措，并就下一阶段工作提出新的绩效目标并达成共识。
 
       二、有效产出会计比成本会计更有利于医院管理

       成本会计缺乏全局的时间观念，本质上是追求科室局部效率的，不考虑医院全局的成本和投入。

       按照成本世界的观点，虽然能够说清楚医院资产价值转移的情况，但是，很难分析清楚资产价值转移得快不快和好不好这两个问题，而通过有效产出会计就能够把这两个问题解释明白。
 
       不同的时间长度治愈出院相同数量的病人，哪家医院的效率高呢？相同的时间长度治愈出院不同数量的病人，但数量少的医院救治的患者病情重，哪家医院的医疗水平高，哪家医院效率更高呢？成本会计同样说不清楚，只能通过有效产出会计才能分析出来。

       单纯成本核算不利于医院的绩效考核与运营改善决策。如何改善这两个问题，既解决成本会计的核算需要，又满足有效产出会计的数字需要呢？

       财务人员需要通过系统的整体改善和局部改善，将效率或者效益最大化。一方面在口径上分出完全变动成本与非完全变动成本，另一方面在计算上采用分项分步划分，同时方便成本会计和有效产出会计提取数据。

       成本会计和有效产出会计对医院绩效改善的影响。成本会计重视局部最优：关注于局部流程和个别项目的改善，同时启动多个改善项目，关注降低成本或者减少浪费的局部功能，关注于工具的改善。

       有效产出会计的观点是：专注于系统整体的开发，少数关键点或者系统最薄弱环节的改善，专注于提供高质量的有效产出，衡量整个系统的表现，以及投资回报等财务指标。
 
 
       三、可以促进医院管理流程和医疗业务流程的优化
 
       通过绩效考核对个人和部门的阶段工作进行客观公正的评价，体现员工个人和部门对医院整体绩效的贡献，激励绩效好的部门和员工持续改进，进一步提升绩效；督促绩效差的部门和员工寻找差距和制约绩效发展的因素，努力改善绩效。
 
       公立医院管理分为对人和对事的管理两个方面，对人的管理主要是绩效激励和行为约束，对事的管理就是医院管理流程和医疗业务流程。
 
       流程就是一件事情或者一个业务如何运作，包括为什么做、由谁来做、如何去做、做完了传递给谁四个方面的问题，这四个方面的不同安排都会对医院的投入产出结果产生很大的影响，极大的影响着医院的管理和运营效率，以及有效产出。
 
       在医院的绩效管理过程中，各层级管理者及员工都要从医院整体利益以及工作效率出发，提高医院管理和医疗业务行为效率，从上述四个方面入手不断进行调整和优化，提高医院运行效率，同时，有助于医院管理流程和医疗业务流程逐步优化。