新医院会计制度实施对医院绩效有什么影响?

       背景

       财务分析是大型公立医院日常工作中非常重要的一部分，随着新医院会计制度的实施，公立医院的财务分析工作也面临着新的挑战，因此应不断加强对新医院财务会计的分析，提升公立医院的财务分析水平。基于此，本文对新医院会计制度与大型公立医院财务分析的关系加以研究，分别从概念、对财务分析的影响、现阶段存在的问题以及相应的完善对策等方面入手，提升公立医院的财务管理水平。
 
       随着我国经济的发展，医疗卫生事业的水平也得到了显著提升，同时社会也加强了对公立医院财务分析的重视程度。传统的公立医院财务管理手段已经不满足目前的发展需求，而新医院会计管理制度的实行有效弥补了传统制度的弊端，通过进一步完善医院财务管理中核算体系、财务报表等环节，促进公立医院财务管理水平的有效提升，而面对激烈的市场竞争，还应对新医院会计制度展开更为深入的研究。
 
       第三方支付对财务的影响

       随着科学技术的发展，第三方支付已经成为一种成熟的付费模式，无现金社会不再是一种空想，而是有了有力的技术支持。当前第三方支付已经被广泛应用于社会生活的各个领域，其在医院中的应用为医院的财务会计带来巨大的影响。
 
       随着社会经济的不断发展，交易活动中所涉及到的金额越来越大，人们日常生活中携带现金也越来越不方便，第三方支付应时而生。
 
       第三方支付是指具备一定实力和信誉保障的独立机构，通过与银联或者网联对接而促成交易双方进行交易的网络支付模式。第三方支付在医院中的应用能够极大地提高患者预约挂号、缴费等流程的效率，提高了医院的服务水平和运行效率，有利于医疗改革的深入发展。
 
       但是当前第三方支付以微信和支付宝等应用为主要方式，医院自身的第三方支付应用尚未完善，还需要进一步的发展。
 
       一、第三方支付相对于传统支付的优势
 
       传统支付方式需要用现金来进行结算，在进行大额结算时需要大量的现金，但是在现金的携带、点验、保存以及安全性上多有不便。第三方支付相对于传统支付有多种优势：成本更低、品质更高、安全有保障等。
 
       二、第三方支付存在的支付风险
 
        (一)资金风险

       第三方支付能够为医院收取挂号费以及医药费等提供巨大的便利，同时减少现金的流通，减少了点验现金等流程，提高了工作效率。但是同时第三方也承担着保存资金的责任，有可能会造成医院流动资金的减少，产生资金运转困难的情况。
 
        (二)系统风险

       当前第三方支付手段虽然已经成熟，但是仍然不能够保证 100% 交易成功，有可能会受到网络信号、操作步骤、系统出错等因素的影响导致交易失败的情况。这种概率虽然小，但是仍有可能会发生，因此需要医院定期进行检查维护。
 
        (三)信息风险

       第三方支付在交易过程中经过了第三方的周转，并且资金的周转有明确的记录，这些信息都有可能会有泄露的风险。在第三方支付过程中，第三方需要采集买卖双方的相关信息，以保证交易安全，在确认双方信息无误的情况下才会进行资金的周转，否则不能够完成操作。第三方所采集的信息有可能会被不法分子窃取，从而导致资金的风险。
 
       三、第三方支付对医院财务会计的影响
 
        (一)第三方支付对财务管理的影响

       第三方支付在医院中的应用不仅改变了付费方式，还改变了医院预约挂号以及缴费等流程。
 
       传统的支付是现金支付或者银行卡转账，如果患者要进行大额的资金运转时，使用现金会带来清点、携带、保存等方面的不便，尤其是还要考虑到假钞的问题。
 
       当患者使用银行卡转账付费方式时，需要等待短信确认码等，导致缴费的时间延长，拖慢医院运转效率。再加上医院预约挂号以及缴费等都需要排队，更加剧了这种情况。
 
       支付宝和微信等第三方支付能够与医院现有的收费系统进行完美的对接，嵌入医院的管理系统，能够提供医院相关介绍、医生介绍等信息给患者。患者通过第三方支付工具从网上完成预约挂号、候诊以及缴费等流程，能够极大地节省等候时间，提高医院的运行效率。
 
       患者也可以通过移动端掌握就诊的进度，对就诊进行客观的评价等，促进医院服务水平和医疗水平的提升。患者能够通过第三方支付软件进行快速的账户充值等业务，避免缴费排队等环节。
 
       因此，相对于传统的支付模式，第三方支付不需要配置昂贵的自助设备，患者支付的资金进入第三方账户，按照结算时间一同划拨给医院，能够使医院减少窗口人员的数量以及缴费的流程，降低人力资源成本，从而提高经济效益，提高财务管理的效率。同时第三方支付避免了出现错账以及假币等问题，提高了财务管理的质量。
 
        (二)第三方支付对会计核算的影响

       目前医院第三方支付主要是应用于预约挂号以及缴费等资金量大的业务，一般是预交金下的支付宝、微信资金收退。
 
       因此医院必须按照新会计准则和会计制度的要求进行第三方支付的收退款和体现账务处理。
 
       根据实质重于形式的原则，医院可以设置“其他货币资金”明细科目，核算患者当天以第三方支付但资金当天未转入医院银行账户的在途款项。
 
       在《企业所得税税前扣除凭证管理办法》中，将“采用非现金方式支付的付款凭证”作为企业所得税税前扣除凭证，因此第三方支付账单或者支付凭证可以作为会计核算原始凭证。
 
       因此医疗收入核算会计岗位的人员每天应该关注门诊、住院收入报表等，做好结算员上交的第三方收退款金额和明细的核对，确保医院核算单据的真实完整。
 
       管理会计在医院应用中的意义

       1、提供管理会计信息和决策依据
 
       随着医疗改革的深入进行，对公立医院管理效果、能耗等方面的工作提出了更高要求。在此背景下，要求医院的财务部门参与到管理工作中，为管理决策的制定提供有力的依据。比如，根据财务成本、业务量、现金流等资料，通过定量和定性分析，明确三者之间的关系，进而更好地控制成本和防范风险。
 
       2、推动绩效考核工作的开展。
 
       医院要提高效益，进而实现可持续发展，内部绩效考核制度是重要的抓手和方法。通过动态监督医疗过程，及时解决运营中存在的问题对预算数据、执行数据进行分析，进而明确差异原因，做出科学的评价和判断。从这个角度来看，管理会计并不仅仅是单纯的事后分析，还包括了事前预测、事中控制。管理会计通过检查资金的成本、收支情况，最终评价运营业绩，具有监督、控制的双重作用。
 
       3、提升经济效益和社会效益。
 
       管理会计是为了满足医院自身加强内部控制和管理的要求，并不是简单的财务数据分析。因此，管理会计的应用，可以增强群众对于医院的信任程度，提高医院的社会效益。在实际财务管理上，能够为日常运营提供相关数据，实现控制成本，预测资金回报率等，最终提高医院的经济效益。
 
       4、改变医院财务管理思想。
 
       对于公立医院而言，在医改的大背景下，应该科学转变财务管理思想，将管理会计工作作为提高运营管理效果的方法。一是管理人员要有正确的认识，促使财务人员积极参与医院的管理工作、参与医院决策。二是为了保证管理工作的顺利开展，医院要为管理人员提供工具和设备，利用高新信息技术完成财务核算工作，提高效率、节省时间。三是医院要委派专人对管理会计工作的开展进行监督，既要制定合适的管理方法，还要对工作开展情况进行指导。四是对于财务管理人员，要转变思想观念，提高财务管理的全面性。
 
       5、促进成本会计和管理会计相结合。
 
       成本会计是管理会计的基础，是管理会计工作的前提，因此要严格遵循管理会计决策。因此要求公立医院将成本会计和管理会计相结合，创新管理理念，改变财务管理工作流程。在具体操作上，要加强成本会计和管理会计的融合，充分利用成本会计信息，掌握医院的全部经营过程，整理和分析所有的会计要素信息。这有利于从不同的层面开展管理会计工作，对财务会计信息进行准确的预测和规划。在日常管理中的每个环节实施战略决策，提高医院的组织执行效率和效果。
 
       6、完善责任会计制度。
 
       由于医院内的科室较多，因此各个科室的经济效益，关系到医院的整体效益。为了提高科室效益，要采用并完善责任会计制度，依据分权管理原则，科室主任担任负责人。在财务部门，也要确定责任人、制定管理措施。责任会计制度的应用，一方面能够加强人员管理，确保责权分明;另一方面可以改善制度环境，针对不同科室的实际情况，制定不同的核算指标，对各个科室进行绩效评价，真正发挥会计监督的作用。
 
       7、加强信息化水平建设。
 
       医院信息化建设，主要包括财务量化管理和医疗运行信息化管理两个方面的内容。其中，前者能够保证管理会计获得准确的分析数据，提高医院收入、支出和资金流向的完整性;后者有利于直观认识会计数据，通过分析量化数据，实时的掌握医疗运营状况。由此可见，信息化水平建设的目标，是整合医院的各种资源，对医院整体运营情况作出客观和科学的评价。
 
       8、提高会计人员的综合素质。
 
       为了促进管理会计工作的有序开展，公立医院要加强会计人员培养，提高会计人员整体素质水平。首先，在人员招聘时严格保证会计人员具有较高的知识水平和丰富的实践能力。其次，邀请专家讲授专业和技能，鼓励不断进修学习，提高专业技术水平，熟练掌握财务核算工作。最后，做好会计人员的管理会计知识培训工作，掌握相应的知识和专业技能。
 
       完善财务分析的措施

       1、完善核算体系与预算机制
 
       成本核算对公立医院的经营管理起到了重要的作用，因此在医院日常运行的各个环节都应对成本核算加以考量，进而有效发挥成本核算体系的关键效用，促进医院财务管理水平的进一步提升。
 
       作为公立医院财务管理的重要环节，成本核算在新医院会计制度中也得到了相应的要求，例如对成本核算对象、内容、原则等环节进行把控。
 
       在新医院会计制度的实施过程中应不断提升对预算管理机制的重视程度，进而借助预算管理机制对医院发展的经济活动加以评估，并有效制定出相应的风险预防措施。
 
       同时，医院各个部门还应实施分级预算编制，进而对总体预算工作有效分解，促进各部门的联动合作以应对突发事件的发生。
 
       2、加强财务分析信息化建设
 
       面对新医院会计制度中发生的变化，医院要不断提升财务管理工作信息化的建设力度，在开展财务管理的过程中有效引入信息化管理工具，从而为医院财务分析的动态性、科学性与完整性提供保障。
 
       信息技术手段的引进不仅是提升医院财务管理工作效率的有效手段，同时也是医院管理现代化的必然要求。
 
       一方面，医院在进行财务信息收集、分析时要加强信息化技术的使用；
 
       另一方面医院也要根据自身实际以及相关技术经验构建符合自身发展需求以及财务管理工作特点的信息化管理体系，进而有效提升公立医院财务分析工作的科学性与实效性。
 
       3、健全财务分析监督机制
 
       提升财务分析监督力度是提升财务分析质量与效率的关键因素，因此公立医院针对财务分析监督工作应从两个方面入手：
 
       一方面要提升对财务监管的了解与重视程度，多方面、多角度地为财务监督工作实施提供保障。
 
       有效加强对财务分析报告的监督力度，同时从内部控制、预算执行、考核奖励等多环节加大财务监督的力度，从而有效提升财务分析工作的科学性与严谨性；
 
       而另一方面要加强外部监督力量的应用，通过专业的财务监督审核机构对医院的财务分析报告进行评估，从而有效保证公立医院财务分析工作的严谨性准确性与科学性。
 
       4、促进财务分析方法的综合运用
 
       新会计制度的实施与应用使得医院的财务管理工作与企业的财务管理工作更为相近，因此医院在进行财务分析的过程中可以积极借鉴企业综合财务分析的相关经验，从而提升医院经营情况的评价分析效果。
 
       以杜邦分析法的使用为例，通过杜邦分析法可以对医院的经营状况以及绩效水平展开全方位、系统地评价，进而根据指标变化找到问题发生的原因，财务人员再针对这部分问题提出相应的财务状况改善建议。
 
       除此以外，医院还可以采用平衡计分卡的方法，借助动态指标分析对医院财务、客户以及经营管理等环节展开综合地掌握与评价。
 
       5、提升财务分析工作人员的综合水平
 
       新医院会计制度的提出对医院财务管理人员也提出了更高的要求，只有建立一支优秀的财务管理队伍才能有效实现节约医院成本、促进医院经济效益最大化的经营管理目的。
 
       因此应加强对财务管理人员的专业培训，从而加强其对会计知识、计算机知识以及法律知识的掌握。
 
       同时医院还可以引进更多的高素质财务管理人才，进一步促进公立医院会计管理体系的丰富与完善。
 
       另外为进一步促进执行团队的相互配合，公立医院还要加强财务管理人员执行力的培养，进而为公立医院财务管理工作服务质量的提升打下基础。

       结语

       新医院会计制度的实施给大型公立医院财务分析带来了明显的改变，其中包括内容、方法以及指标体系等诸多方面，但在实际的管理过程中仍会存在核算体系不完善、财务分析应用率低等问题。
 
       针对这样的现状，大型公立医院应不断完善财务分析理念与方法，加强财务分析信息化建设，促进财务分析方法的综合运用的基础上提升财务分析工作人员的综合水平，从而推动大型公立医院的长效发展。