绩效考核背景下，如何建立医院财务会计内部控制体

       新财会制度下，医院建立和实施财务会计内部控制体系对于提高整体运营效率及管理水平具有重要作用。本文重点分析了当前新财会制度下医院财务会计内部控制体系存在的问题，并针对性地提出了建立和实施该体系的有效措施。
 
       2011年，我国对传统的医院财会制度进行修订，新财会制度有效推动了医院深化改革的步伐。
 
       在此背景下，进一步制定更为规范合理的财务制度，提升财务会计工作的规范性，对于医院长期健康发展是极为必要的。新财会制度下，各个类型医院的整体管理制度和财务会计核算制度都面临更为严峻的挑战。

       建立科学完善的财务会计内部控制体系是保障各项财务规章制度有效执行的重要手段，有助于规范医院内部财务工作人员的经济行为，推动医院实现更高的社会效益。
 
       体系建立意义

       医院建立和实施财务会计内部控制体系的重要意义。
 
       新财会制度实施的背景下，建立和完善医院内部的控制体系对于医院管理效率提升，进而为人民群众提供更好的医疗服务具有重要意义。具体来看，完善良好的内部控制体系能够减少一些非必要的财务管理流程，减少烦琐的手续办理环节，为医院节省了大量的运营成本。
 
       更为重要的是，财务会计内部控制体系作为医院整体内部控制体系的核心，其建立和实施过程加强了医院整体的内部控制能力。
      
       同时，财务会计内控体系的核心作用是保证财务工作的安全性，防范各类财务风险，及时发现医院运行过程中的财务管理工作的漏洞并进行及时处理。
 
       一方面，建立财务会计内控体系客观上要求医院根据最新的财务会计准则制定财务规章制度；
 
       另一方面，实施财务会计内控制度的过程中需要对财务管理工作中的各个环节进行核查监督，确保医院财务部门与业务部门间相互制约，发挥严格监督的作用。
 
       通过这两方面作用的充分发挥，财务会计内控体系能够在最大限度上保证医院资产完整，充分约束医院运营过程中的经济行为，防范各种潜在的风险。
 
       体系建立要素

       建立财务会计内控体系关键要素的分析。
      
       影响医院建立和实施内部控制体系的主要因素包括：财务风险评估能力、管控活动要素、监督控制能力和信息沟通渠道，每项因素的具体影响机制如下：
 
       首先，医院不断提升风险评估能力有助于财务会计内部控制体系的构建。

       风险评估能力提升后，医院能够实时评估运营过程中面临的各种风险，不断调整运营战略与目标，更好的根据自身需求构建财务会计内部控制体系框架，更加适应新财会制度的各种要求。

       在此基础上，医院财务管理部门能够对财务风险进行更加精准的防范，财务管理工作的规范性与准确性更强。
      
       其次，医院的监督控制能力是影响财务会计内控体系实施的基础要素。

       医院在开展经营活动时，面对复杂的外界环境，医院内部各个管理层级的风格、综合素质以及管理方式都构成了影响监督控制能力的因素。
      
       再次，医院的财务会计内控体系中包含诸多的管理制度和工作流程，要做到认真贯彻落实，就需要管控活动要素发挥其作用。
 
       最后，医院的财务会计内控体系的有效建立和实施需要各部门的大力配合。
 
       在此过程中，拓宽信息和沟通渠道是极为重要的。衡量医院内部信息和沟通渠道是否通畅的一个重要方式是检查各部门向财务部门反馈的信息是否具有真实性和准确性，真实有效的信息传递能够促进内控体系发挥作用。
 
       体系现存问题

       新财会制度下医院财务会计内部控制体系存在的问题。
 
      （一）医院预算管理的科学性有待提高
 
       当前，我国许多医院的预算编制过程缺乏科学性和专业性，且一般在很短时间内就编制完成，预算的质量不能得到保证。
 
       这就造成了一些医院的整体资金使用只能按照以往的经验进行管理，科学性不足。此外，在一些医院的预算机构内，由于设置较为简单造成人员缺乏，几位职工担负整个医院预算编制的重任。这使得预算编制过程较为粗糙，医院的经费所产生的效益较低。而实行新的财务会计制度后，医院必须进行全面的经费预算管理，各个主体的责任都得到明确，财务收支的每一个环节都得到规范。
 
      （二）医院管理层对于财务会计内部控制体系的认识有待加强
 
       当前，一些医院内部的各个管理层级对于财务会计内部控制体系的认识还存在一定的片面性，尚未认识到其对于医院稳定发展具有的重要性。
 
       甚至只是将其作为一种普通的财务规章制度，使得内部控制体系的建立和实施不能得到足够支持。具体来看，医院院长等主要管理者不能给予财务会计内控体系建立工作充分重视，则财务部门针对医院发展情况所制定的监督规范机制都不能充分落实。这进而使得财务会计工作的规范性进一步下降，医院整体的财务安全也得不到保障。
 
       这种现象若长期持续，医院整体的运营效率将大打折扣，严重影响社会效益的实现。更为严重的是，一些医院为了缩短工作流程，甚至以违反相关的规章制度为代价节省时间，使得财务会计内控体系的严谨性大大降低。总的来看，医院内部各个管理层级不能充分认识到内控体系的重要性，会影响医院整体管理水平提升、资源运用效率提高，最终使得医院的长期稳定发展受到影响。
 
      （三）医院内部缺乏严格有效的审计体系
 
       在一些医院内部，尚未建立起严格有效的审计体系，为开展财务会计工作埋下了重大的事故隐患。在现代医院内部，完善的内部审计体系是保障和监督财务会计工作的重要手段，同时也是财务会计内控体系中极为重要的一环。
 
       但是，一些医院未能充分发挥审计体系的作用，而仅仅是以简单的收支记录工作完全替代了严格的审计过程。缺乏了严格的审计环节，医院财务会计的内部控制体系的权威性受到了一定程度的挑战。
 
      （四）缺乏财务信息的整合体系
 
       在新财会制度下，影响医院财务会计内部控制体系建立和实施的一大因素是财务信息的整合程度。
 
       一些医院未能将运营过程中所产生的大量且复杂的财务信息进行有效整合，直接造成了医院缺乏开展财务预算、经营成本控制等工作的依据，同时也使得医院面临的财务风险进一步升高。
 
       更为重要的是，由于医院内部财务信息整合机制缺失，医院整体的财务管理效率将大大下降，整体管理水平也不能得到有效提升。
 
       此外，当前我国的医院大部分都是公立医院，承担着重大的社会责任。因此，医院为人民群众提供医疗服务的过程中不断加强文化建设是十分重要的，而当前我国医院的文化建设恰恰是十分薄弱的环节。
 
       在一些医院中激励机制不完善，造成内部职工工作主观能动性得不到调动，不能主动为广大患者提供优质的服务，以人为本的工作理念不能得到有效落实，这些问题都会在很大程度上阻碍财务会计内控体系的建立和实施进程。
 
       有效措施

       新财会制度下医院建立和实施财务会计内控体系的有效措施。
 
      （一）加快提升医院管理者的内控意识
 
       当前，新财会制度对医院财务会计工作提出了更高的要求。医院内部管理层级提升内控意识是建立和完善财会内控体系的重要保障。在一些尚未建立科学完善的内控体系的医院内，各个管理层级都必须充分认识到建立和实施内控体系的重要性，避免内部的财务会计内控体系浮于表面、难以发挥有效性的现象出现。并且，医院管理者内控意识的提高也有助于保障财务信息真实性和完整性。基于此，每个医院都应该通过提高管理者的内控意识、明晰管理者的责任，确保财务会计内控体系能够有效建立、认真实施。
 
      （二）进一步建立和完善审计监督机制
 
       在建立内部控制体系的过程中，审计监督机制是保障财务会计信息质量的有效手段，能够提升财务会计信息的真实性。医院的运行过程中，缺乏完善的审计监督机制容易造成财务会计监督的不足，财务会计内控体系的作用难以充分发挥。
 
       从具体的功能来看，内部审计机制能够检查内部控制体系的效果，为体系的进一步完善提供指导。在医院内应设立专门的审计监督部门，并建立和完善审计监督机制，对医院各项经济行为产生的各种凭证和会计账簿等进行严格核查，以查验各项内控体系制度是否得到有效落实。
 
       医院通过不断完善审计监督机制，能够及时发现和解决财务会计内控体系中的问题，推动其健康运行。
 
      （三）进一步增强财务会计工作的规范性，明确财务工作人员权责
 
       医院根据自身情况设置财务部门和财务人员，以及开展财务会计核算等工作时，必须进一步按照新财会制度的要求，增强规范性。增强财务会计工作规范性意味着医院财务规章制度得到进一步有效落实。
 
       并且，医院建立和实施内控体系的核心环节能够加强财务会计控制，强化财务会计监督，减少财务会计核算等工作中的漏洞。该项工作的实现与财务工作人员权责的进一步明确密不可分，只有进一步给予财务会计工作人员一定的独立性，明确其权责划分，才能够使得每一位工作人员充分发挥自身拥有的监督管理职能，推动财务会计内控体系的建立和有效实施。
 
      （四）加快提升财务会计工作人员的综合素质
 
       财务会计工作人员是医院建立和实施财务会计内部控制体系的主体，其业务水平和综合素质的高低直接影响到医院财会内控体系的建立和实施过程。
 
       对于医院的长期发展来说，首先应通过讲座等形式使得财务会计工作人员了解到当前医疗系统的行业特点、面临的严峻形势，使得每一位财务工作人员都能够增强工作的主观能动性；其次，医院要加强对财务工作人员的职业技能培训等，使得财务会计工作人员能够充分掌握到内部控制体系建立和实施过程中的要点及难点；最后，通过提升工作人员的职业道德水平，为医院患者提供更好的服务。
 
       结语

       综上所述，新财会制度下医院建立和实施财务会计内部控制体系对于提高运营效率、提高整体管理水平具有重要作用。在该体系建立和完善过程中，要结合医院自身发展状况，不断提高管理者的重视程度、制度的完善性与规范性、工作人员的综合素质，最终为人民群众提供更好的医疗卫生服务。