基于矩阵式管理模式的三级综合医院行风建设探讨

       医院行风建设是现代医院管理重要内容，关系到医院整体形象和人民群众的切身利益，一直受到各级主管部门重视。在各项行风相关政策大力推动下，医院不断推进行风建设工作，但仍存在一些不足，如风险防控机制不够健全、部分工作人员对行风建设重要性认识不够、对医疗规章制度执行不严格、医药领域行贿受贿问题依然严重等。

       如何高效地推动行风建设工作，以在院内营造风清气正的医疗环境和廉洁行医的职业氛围，是一项长期而艰巨的任务。
 
       矩阵式管理模式作为一种成熟的管理方法，已在各领域广泛应用。

       通过梳理医院医务管理中可能存在的行风风险环节，确立责任事项和涉及部门，在行风培训、行风宣传、行风约谈、防统方、患者权益维护、医师多点执业管理、学术合作、行风巡查等领域形成8个稳定的矩阵式行风工作小组。
 
       应用矩阵式管理方式既契合医院行风建设工作特点，又符合医院多部门协作发展要求，可提高行风建设工作效率。随着医院行风建设工作的推进及内涵不断发展，矩阵式管理可成为其常态管理模式。

 
       一、医院行风建设工作内容确认

       按照“谁主管、谁负责”和“管行业必须管行风”的原则，及上级部门对医院行风建设工作的规范化、专业化要求，医院可将行风工作由纪委部门转到医务部门，成立医务处行风建设办公室（以下简称“行风办”），负责全院行风建设相关工作，行风办管理主要对象为临床医技科室。

       主要工作内容是在医院党委、院长、医疗副院长、医务处处长领导下，联合其他相关职能部门，贯彻落实国家行风建设工作政策，落实医疗行风建设“九不准”“十不得”规定，对全院行业作风建设工作进行督促检查，以及时纠正行业不正之风。

       二、矩阵式管理模式特点及应用
 
       矩阵式组织架构理论最初来自于企业如何高效管理项目和项目组成员的需求，后来被各公司、事业单位和政府部门采用，成为被广泛使用的现代管理方法。在组织结构上矩阵式管理是以独立项目为横向、专业部门为纵向的双向管理模式，这样在在横向上可保证工作人员与项目实际需求相符合，纵向上则可保证工作人员的专业性。
 
       与直线式管理相比，矩阵式组织结构灵活、有效，被大多数组织所接受，当项目的要求发生变化时，管理组织有充分的灵活性来容纳新的关系，项目负责人对实现项目目标所必须的一切活动并不具有全部权力，与其他的属员常常起重要的跨界限的桥梁作用。

       这也导致矩阵式管理模式的弊端，即项目负责人的责任往往大于权力，且由于参加项目的每个人工作带有临时性，项目负责人对于项目成员的工作好坏没有足够的激励和惩罚手段，对组织效率和稳定性可能产生一定影响。

       三、基于矩阵式管理的医院行风建设实践

       通过多部门联合进科室办公形式，促进医务人员注重规范医疗行为、改善服务态度、降低医疗差错，做到“合理诊断、合理治疗、合理住院、合理用药、合理用耗”，杜绝各种行风风险隐患。

       深入临床科室开展行风培训，多途径、多形式地进行行风教育宣传，开展药品耗材抽查并约谈医师和供应商，利用防统方软件监控可疑行为，积极维护患者权益，规范医师多点执业行为，规范医学学术合作，督察医院重点部门。
 
       以往医院行风建设属于纪委部门管理，工作更多聚焦在商业贿赂、“红包”“回扣”等领域，强调对医务人员法制、职业道德的教育。但随着医改的深入和人民群众对医疗服务质量要求的提高，及“九不准”“十不得”文件规定，现阶段医院的行风工作有其特殊内涵，还包括医务人员规范的诊疗行为、医疗质量管理、医保费用监管等。

       所以行风建设应渗透、贯穿在医院日常管理中，应让医务人员意识到自己的医疗服务行为，不仅是一种职业行为，不仅有专门质控部门监管，同时也是医院行风的体现。
 
       医院行风建设涉及业务范围广、职能部门多，具有长期性、复杂性、综合性强的特点，是全院系统性工程，需全方位营造风清气正的医疗环境。
 
       在传统直线职能式管理模式下，尽管各分工部门之间的合作是其职责所在，但大部分合作需要在其上级统一领导部署下才能完成，往往是临时性、运动式，组织内比较松散，缺少稳定的沟通桥梁，并不牢靠。

       而强调多部门协作的矩阵式管理模式，进一步加强了医院职能部门分工精细化趋势下的横向合作意识。行风办以制度形式确立行风风险环节及责任部门，为行风建设工作奠定了坚实的制度基础。

 
       四、总结

       矩阵式管理模式是常见的管理形式之一，凡有一定规模的现代综合性机构，基本都是“矩阵式”的组织结构。而从组织结构看，我国公立医院是典型的直线职能型，这既是现代化企业管理中职能专业化需求产物，也符合公立医院的体制形式。

       但在这种直线职能式管理模式下，各职能部门之间的横向联系较差，容易产生脱节和矛盾。为提高医院管理效率，降低运营成本，实现资源整合，又需要建立多部门协作管理机制。
 
       在矩阵式组织结构中，由于对各部门成员缺乏足够的激励和惩罚手段，组织效率和稳定性会受到影响。而成功应用矩阵式管理模式需要多部门之间良好的协调与沟通，为此医院行风建设工作在借鉴此方法时，需做好以下三点。

       一是医院对行风建设工作的高度重视，用党建引领行风，以提高各参与部门对行风工作重视程度；二是项目负责人多与各参与部门负责人沟通、反馈，明确各自分工，并资源共享，以提高各参与部门的主动性；三是项目负责人与各部门参与人员要保持良好的人际关系，以提高各参与人员的积极性。

       对此，医院行风建设工作可在该管理模式指导下，加强多部门协作，推动行风建设工作落实。