不可轻视！医师执业环境恶劣是医改的一大隐患

医患问题的真相又是什么？

1.看病贵，是药贵，检查费贵，但是医生真的不贵。医生的收入不高，接诊费也是很少，医师的收入甚至不够正常生活。

2. 教育部和卫生部的矛盾。国家要求教育部每年都要培养大量的医学生，但是卫生部却只给很少一部分医师执照，没有证就意味着失业。医师工作辛苦，风险高，责任大，不受尊重，导致学医人数骤降。

3. 公众平日对健康的忽视，对医学不合理的期待，对疾病本质的无知。中国的医学教育都放在专业医学教育了，对公众的科普教育却一直缺失。

在2018年年初，中国医师协会发布了《中国医师执业状况白皮书》(以下简称《白皮书》)。《白皮书》里的数据是对4.46万家医疗机构的14.62万医师调查得出，医师群体在工作满意度、职业压力、健康状况、执业环境、工作负荷、工资待遇、社会地位等多个维度上显著低于其他人群。也就是说，医师需要引起全社会的关注。《白皮书》中的数据有：

1.62%以上医师认为执业环境堪忧，50%的医护人员认为工作没有得到社会认可。

2.我国医院医师均在超负荷工作，周平均工作时间高达40小时以上。

3.95.66%医师整体收入状况明显偏低，正高级职称年人均收入刚刚超过十万。

4.薪酬待遇影响着医师职业精神和改革态度。

5.70.67%医师认为工作压力大原因来源于医疗纠纷、工作量大以及患者的期望值太高。

6. 在自我身体状况的认知上，仅19.2%的医师认为自己的身体健康状况很好，35%认为一般，4.9%认为差。

特别值得一提的是，在既往的调查中，媒体在医患关系中所起的作用一直是广大医师热议的话题。在这次《白皮书》中，绝大多数医师没有选择“医患关系紧张是由于部分媒体倾向性引导造成的”这一因素，说明当前涉医报道的公正性逐步得到医师肯定，医媒关系正在好转。

2018年是深化医改最热年，经过近一年的努力，现阶段我国医师队伍的现状是否得到改善？

在有些医师身上反映的问题是需要我们和有关部门很好的关注的。医师们反映普遍不满意的是因医患矛盾、医疗纠纷而导致的医师合法权益得不到保障,医师的执业环境恶化,而导致医师在工作中缺乏安全感。有些医师为避风险而采取消极的行医措施,不愿意施行风险较高的诊疗手段 ,原本可凭经验诊断的疾病却增加了许多检查项目,浪费了宝贵的卫生资源。这种行为将损害我国医学事业的发展,也是与医师救死扶伤的最高价值取向相背离的,是当前医德医风方面出现的新问题。

1.医师自律问题。建立良好的医患关系，就要强化自律。和谐的医患关系就是防范医疗纠纷和规范医疗环境的关键，而建立良好的医患关系的前提就是互相尊重和信任。

医生生存环境恶劣主要原因是：医闹。医闹除了医护人员自身的问题，更多的来自于患者信任度的缺失。如果要构建和谐的医患关系，就要重建患者信任度。

2.把握住医患之间的共同利益作为沟通基础，强化换位思考。

现实生活中，常见医患之间的顾虑：患者担心医生技术不好，或者是乱开药；医生怕患者不讲理，找茬生事。医患之间彼此都不能互相信任和理解，这都是因为双方之间不能进行换位思考所致。换个角度思考，作为患者，应该对医生多些尊重、理解和配合；作为医生，要对患者多点耐心、同情和关怀。只有这样，医患关系便能融洽，医患矛盾才能得到缓解。

3.强化医生责任意识，提高服务质量。

医院要定期培训医生的服务意识，要树立医生的爱岗敬业的思想。医生本是一个受人尊敬的职业形象，为何屡遭诟病，只要提及医生，人们就会想到“回扣”、“乱开药”、“黑心”等贬低词汇。其实，并不是所有医生都是这样，所谓“一颗老鼠屎坏了一锅汤”，个别医生的现象却被群众夸张、放大化。这也从侧面告诫医院，医院应该对注重全体医生的职业形象培养，对于违背医德、败坏形象的医生严惩不贷，绝不姑息。因此，医护人员应该牢记使命，严格按照医疗常规办事。只有这样，医生的正面形象才能深入群众内心，建立良好的医患关系。

4.媒体宣传需要客观端正，有关部门对于胡乱报道行为应该重罚。

一般的医患纠纷和医疗纠纷都存在着一定的专业性、复杂性和不确定性。而媒体人大多只追求信息的热度但并非医疗专业人士，没有对事件真相的判断力。媒体人在报道事件的时候只一味地追求话题和流量，将事件夸张化和虚假化。甚至有些媒体人在完全对事情不了解的情况下，就带着主观意识和严重的个人倾向对事件进行批判，企图通过言论引起社会的轰动赚取个人利益。这对本就紧张的医患关系更加的趋于严重。媒体人应该追求事件的真相，客观看待事件，理性的思考和撰文，严格履行社会舆论监督职责的同时也要多些社会责任和担当。对于一些具有恶意的媒体人，有关部门也要对其进行严加管控和重罚。

5.当地公安机关要依法严打“医闹”。公安机关应该建议预防“医闹”的预警机制，及时发现和严打不良“医闹”行为，积极为医院营造安全、和谐和放心的医疗环境，及时保障医护人员的人身安全。

6.要营造医师健康、安全的职业环境，医疗机构和医护人员要依法执医，强化依法行医意识。医院一定要优化行业风气和依法行医意识，强化内外监督管理机制，把医德医风建设和医疗实践结合起来，保障医疗质量和医疗安全。另一方面也要强化执业医师的法律意识，依法行医、文明行医，避免医患纠纷的发生。