缺位的“关怀”医院要重视起来！

临终关怀并非是疾病的治愈疗法，而是一种轻其疾病的症状、延缓疾病发展的医疗护理。倘若病入膏肓，没有继续治疗的价值，于患者和家人而言，与其过度医疗，倒不如让患者“无憾、无惧、无痛”地走完后一程，让生命有尊严地谢幕，这是对生命的尊重。这时候，临终关怀就显得格外重要。

相比于传统的治疗方式，临终关怀承认了医学暂时的力所难及，承认了死亡的客观存在。可是，它又是对于病人温柔的关切与照顾。相比于传统治疗方式中一味强调生命时间的延长，临终关怀开始关注如何让一个人在生死面前仍然保持尊严，开始关注病人的心理需求，帮助病人应对病痛与孤独。

尽管临终关怀不再是积极的疾病治疗，而是一种护理，但也应有医疗机构的参与。遗憾的是，虽然临终关怀的理念引进中国二三十年了，可愿意提供临终关怀服务的医疗机构少之又少。

临终关怀的定位是以少的医疗干预减轻患者的痛苦，而现行医疗收费标准是为了治病而设立的。

我国的临终关怀还处于起步阶段。很多医院申请设立临终关怀中心，但进展缓慢。

然而我国需要临终关怀服务的人口数量庞大。国家统计局的数据显示，近年来，我国每年死亡人数达到900多万，但社会上提供的临终关怀服务却只能满足约15%的需求。除去猝死等因素，绝大部分人在去世前会遭受巨大的痛苦，亟须临终关怀，而得到临终关怀的人只占很小的比例。

临终关怀需求那么大，大医院却缺乏提供服务的动力，原因在哪？

临终关怀的定位就是以少的医疗干预减轻患者的痛苦，大程度减少技术性医疗手段和药物手段，同时大量增加人文关怀，这些服务需要很高的人工成本。而现行的医疗收费标准是为了治病而设立的，只有采取具体的治疗措施和用药才会有收益。心理医生的治疗虽然可收费，但主要针对焦虑症、抑郁症等精神疾病。

其次，临终关怀需要的一些药物和服务，医保不给报销，或者报销比例很低。比如阿片类药物一片需100元左右，有的患者疼痛不那么剧烈，一天吃一两片就够了，有的患者疼痛太剧烈，可能要吃20片，一天就要花2000元，10天下来光阿片类药物就要花费2万元。如果医保不报销，患者家属负担很重。很多家属经济条件一般，就将患者接回家照顾。这样，医院更没有动力去提供长期的临终关怀服务了。

在医疗资源紧缺的当下，临终关怀未能走近医疗机构的视野，这也是可以理解的。不过，我们应当注意的是，在数以百万计的患者需要临终关怀服务的同时，还有数量惊人的民营医院处在饥渴的状态，他们的患者不多，有的甚至靠欺诈式宣传来诱惑患者。那么，我们是否可以转换思路，引导民营医院来做临终关怀的护理服务呢？

当然，引导民营医院做临终关怀护理也需要几个促进的条件。

，要改变观念

目前，很多人都不太认可临终关怀这个理念，认为停止对父母、长辈的积极治疗是一种不孝。如果这个观念不改变，大家不愿放弃治疗，临终关怀就无法展开。

第二，民营医院也要提高护理水平，提升职业道德素养，能得到患者的认可。

第三，政府也应积极推动，比如采取措施，将临终关怀的费用纳入到医保等等。等这些条件都具备了，临终关怀无服务的难题就能得到逐步解决。

调查显示，发达国家有70%~80%的老人享受到了临终关怀，我们的老人却只有1%享受到，这挑动了人们的神经。

由于医院缺乏临终关怀服务，很多人在生命的后阶段很痛苦。从人的整个生命过程看，死亡也是人生的一部分，应当引起足够重视。