医疗趋势： 以治病为中心向以健康为中心转变

近日，北京市正式对外发布《北京市“十三五”期间深化医药卫生体制改革实施方案》（以下简称方案）。方案提出，到2017年底，家庭医生重点人群签约服务覆盖率力争达到 90%以上，按病种分组付费的病组数达到 300 组以上，公立医院药占比（不含中药饮片）总体降到 30%左右，百元医疗收入（不含药品收入）中消耗的卫生材料降到 20 元以下。到 2020 年，每万名居民拥有 3 名以上全科医生，按病种分组付费方式覆盖全部病组，预计人均寿命达到 82.4 周岁，个人卫生支出占卫生总费用的比重保持在 20%左右。

《方案》指出，试行公立医院负责人年薪制。允许公立医院突破事业单位工资水平，合理确定公立医院薪酬水平和绩效工资。分类设定医疗费用增长控制目标并进行动态调整，建立医保总额控制机制。2017 年，住院按病种分组付费工作在全市三级综合医院推行，并逐步向二级医院推广。对于精神障碍等需长期住院治疗且费用相对稳定的疾病，探索按日付费。扩大医疗责任保险覆盖面，力争到 2020 年覆盖所有公立医院和 80%以上基层医疗卫生机构。支持保险机构与公立医院合作设立医疗机构，参与公立医院改制重组。推进医师执业制度改革，全面实行医师电子化注册，开展医师区域化注册试点。2017 年底，全市所有三级公立医院设置总会计师岗位。对药店开展服务能力分级管理。支持零售药店发展，促进品牌化建设，到 2020 年，打造一批达到 3A 级水平的知名品牌药店。

《方案》明确，在城六区构建“大型三级医院—区域医院（区级医院）—基层医疗卫生机构”服务网络，在城六区外各区建立区域医疗中心—社区卫生服务中心（乡镇卫生院）—村卫生室联动的服务体系。开展专科医联体建设，构建心血管内科、呼吸内科等专科医联体，实现疑难复杂专科疾病治疗的紧密衔接。同时，研究制定鼓励医保患者选择紧密型医联体作为医保定点医疗机构的相关政策。二、三级医院具有主治医师以上职称的医务人员完成转岗培训并考核合格后，到基层医疗卫生机构工作的可增加注册全科医学专业，引导医联体内医生加入家庭医生团队，探索以人群健康指标为考核标准的政府购买服务方式。

北京市发改委相关负责人表示，该方案谋划了“十三五”期间医改的思路和重点任务，描绘了深化医改的路线图。到2020年，北京市将率先建立比较完善的基本医疗卫生制度，实现发展方式由以治病为中心向以健康为中心转变。