公立医院扩张遭禁 民营医院扩容有望

　　随着北京、河南、南京等地先后出台限制公立医院规模和数量政策外文件，以及辽宁省肿瘤医院开办分院项目就被辽宁省卫计委取消。标志着目前民营医院发展面临好的政策环境，限制公立医院规模和数量虽然给民营医院带来了一次良好的发展机会和空间

　　近日，北京市出台了《新增产业的禁止和限制目录(2014年版)》(以下简称目录)，目录明确不再批准建立政府办综合性医疗机构，同时不再批准增加政府办综合性医疗机构床位总量。

　　全国社会办医发展基金管理委员会秘书长解栩楠对记者表示，近年来公立医院的规模不断扩张，在限制公立医院的规模和数量后，民营医疗机构能够从中找到市场和空间。

　　《中国卫生统计年鉴》显示，2012年，政府办医疗机构在所有医院占比只有41.6%，床位数占占比为77.1%，但是营业收入占到医疗机构整体营收89.4%，几乎垄断了医疗市场。

　　今年5月底，国务院办公厅印发《深化医药卫生体制改革2014年重点工作任务的通知》，公立医院改革被放到了首要位置，更是明确每千常住人口医疗卫生机构床位数达到4张的地区，原则上不再扩大公立医院规模;严格控制公立医院床位规模和建设标准。

　　实际上，2004年起，原卫生部就多次出台文件，要求各地卫生行政部门严格控制公立医院盲目扩大建设规模、超豪华装修、负债建设，严格控制单体规模无序扩张，同时给社会资本办医留出发展空间。

　　但这并未阻碍公立医院的扩张。据统计，800张床位以上的大型公立医院的数量从2010年的707家，迅速增加至2012年的1032家，而民营医院规模普遍较小，2012年，800张床位以上的民营医院数量仅有27家。大医院扩张挤占了民营医院的发展空间，同时“一号难求”、“一床难求”并未因其规模扩张而缓解。

　　广东卫计委巡视员廖新波此前接受采访时表示，公立医院的市场化使其扩张欲望难以遏制，因为更多的病床、设备、医生就意味着更多病人，更多收入。但不少政府对公立医院投入不多，其投入满足不了医院发展的需求，很多医院只能负债扩建，终只能通过病人多开药、多开检查单来增加收入，直接导致过度医疗，增加患者负担。

　　公开资料显示，2005年到2012年，患者自付部分的占医疗支出的比例从50%降到30%多，但是2012年人均实际支出的医疗费用仍是2005年1倍多。

　　记者注意到，除了北京出台限制公立医院规模和数量政策外，河南省、南京市等地也相继出台了控制公立医院规模或者数量的文件，辽宁省肿瘤医院开办分院项目就被辽宁省卫计委取消。

　　解栩楠表示，目前民营医院发展面临好的政策环境，限制公立医院规模和数量虽然给民营医院带来了一定发展机会和空间，但是社会资本办医要实现真正的发展，仍需要一系列的配套政策出台，其中促进医务人员的培养和自由流动是促进医疗机构发展核心的内容，目前这方面仍有期待更好、更有力的政策出台。